目的 介紹帶血管蒂骨骺瓣移植的基礎研究及相關臨床應用。 方法 回顧總結筆者近20 年來在帶血管蒂骨骺瓣移植方面所做的相關應用解剖、動物實驗及臨床應用研究，探討其臨床應用療效。 結果 膝下外側動脈腓骨頭骺瓣和臀上動脈深上支髂骨骺瓣均可作為骨骺游離移植的供區。動物實驗表明，帶血供的骨骺瓣移植能夠成活并保持生長能力。1 例膝下外側動脈腓骨頭骺瓣移植重建尺骨遠端患者，18 年隨訪示修復的尺骨與對側幾近等長且功能良好。 結論 帶血管蒂骨骺瓣移植是修復兒童長骨骨端缺損的有效方法。
目的 總結吻合血管的腓骨頭聯合皮瓣移植修復復雜外踝缺損的術式及臨床效果。 方法 2000 年7 月－ 2006 年4 月，收治6 例外踝缺損患者。男5 例，女1 例；年齡9 ～ 47 歲。車禍傷4 例，砸傷2 例。左側5 例，右側1 例。外踝骨缺損長度為3.5 ～ 8.5 cm；皮膚缺損范圍為14 cm × 4 cm ～ 18 cm × 7 cm。損傷至手術時間為15 ～ 30 d。術中采用長度為5 ～ 10 cm 的吻合膝下外側動脈腓骨頭，聯合大小為16 cm × 5 cm ～ 20 cm × 8 cm 的腓動脈穿支皮瓣或背闊肌皮瓣修復復雜外踝缺損。供區創面中厚皮片植皮加壓打包。 結果 術后1 周1 例皮瓣遠端1 cm 發生干性壞死，經換藥后愈合；余皮瓣均順利成活，切口Ⅰ期愈合。供區植皮成活，切口Ⅰ期愈合。6 例患者均獲隨訪，隨訪時間4 ～ 15 個月。移植腓骨頭成活良好，8 ～ 16 周均達骨性愈合。外踝外形近似正常，踝關節活動自如。移植皮瓣質地柔軟，無磨損及潰爛。根據Baird-Jackson 評分系統評價療效：優3 例，良2 例，可1 例，優良率達83.3%。 結論 吻合膝下外側動脈的腓骨頭血供良好，再造外踝外形近似正常；腓動脈穿支皮瓣及背闊肌皮瓣血供可靠，皮瓣面積大，與吻合血管的腓骨頭聯合移植是修復復雜外踝缺損的一種有效方法。
目的 探索采用吻合膝下外側動脈的腓骨頭移植重建橈腕關節，治療橈骨遠端骨缺損的可行性。方法 對1999年10月～2001年12月收治的3例男性橈骨遠端骨巨細胞瘤行瘤體切除術，其中骨巨細胞瘤Ⅱ期2例，Ⅱ～Ⅲ期 1例。瘤段切除長度為7～8 cm。采用吻合膝下外側動脈的腓骨頭移植，重建遠端橈腕關節。結果 3例術后獲隨訪6～18個月，4個月內均達骨性愈合，腫瘤無復發，腕關節功能良好，旋前35～70°，旋后45～60°，掌屈及背伸35～60°。結論 吻合膝下外側動脈的腓骨頭移植替代缺失的橈骨，可根據橈骨腫瘤范圍切取其長度，是一種損傷小、操作簡便、療效可靠的方法。
目的評估糖尿病膝下動脈病變經皮血管成形術（PTA）的應用價值及療效。 方法按世界衛生組織1999年糖尿病診斷標準，對2010年1月－2013年1月收的糖尿病伴有膝下動脈病變的51例患者（85條患肢）進行PTA治療，其中43例獲得隨訪2年。按Fontaine分期，用踝肱指數（ABI）進行術前、術后分析比較，評估療效。 結果PTA技術成功率及臨床癥狀緩解率在FontaineⅡ期、Ⅲ期、Ⅳ期組分別是96.2%（25/26）、83.3%（15/18）、42.9%（3/7），ABI由術前的0.60±0.11提升至術后3、6、12、24個月的0.86±0.09、0.85±0.08、0.84±0.07、0.83±0.08，用配對t檢驗，差異有統計學意義（P＜0.01）。隨訪期間共9例復發。 結論PTA治療糖尿病膝下動脈病變安全、有效，改善臨床癥狀及近期療效滿意，中遠期療效有待進一步觀察隨訪。
目的采用Meta分析的方法評價藥物洗脫支架（drug eluting stent，DES）和金屬裸支架（bare metal stent，BMS）腔內置入術治療膝下動脈缺血性疾病的療效及安全性。 方法計算機檢索國內外數據庫中關于DES和BMS腔內置入術治療膝下動脈缺血性疾病的相關隨機對照試驗（RCT），按照納入標準和排除標準進行文獻篩選和質量評價后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。比較2組患者的術后1年再狹窄率、術后1年支架通暢率、術后保肢率、術后死亡率及術后靶血管血運重建率。 結果共納入了6個研究，包括572例膝下動脈缺血性疾病患者，其中DES組302例，BMS組270例。Meta分析結果顯示：2組患者的術后1年支架通暢率比較差異有統計學意義（OR=1.64，95% CI：1.35～1.98，P＜0.000 1），DES組較高；術后1年再狹窄率（OR=0.19，95% CI：0.12～0.30，P＜0.000 1）和靶血管血運重建率（OR=0.09，95% CI：0.02～0.32，P=0.000 2）比較差異均有統計學意義，DES組均較低；而2組患者的術后死亡率（OR=0.98，95% CI：0.58～1.65，P=0.940 0）與保肢率（OR=1.29，95% CI：0.58～2.86，P=0.530 0）比較差異均無統計學意義。 結論與BMS腔內置入術治療膝下動脈缺血性疾病相比較，DES腔內置入術可顯著提高術后1年支架通暢率，明顯降低術后1年再狹窄率和降低靶血管血運重建率。
目的探討SilverHawk斑塊切除成形治療嚴重膝下動脈硬化閉塞性病變的安全性和有效性。 方法回顧性分析我院2011年6月至2013年10月期間治療的54例嚴重膝下動脈硬化閉塞性疾病患者的臨床及隨訪資料，其中男29例，女25例，年齡（65.8±4.5）歲，病程（25.1±3.3）個月，均為Fontaine分級Ⅱb級及以上。根據治療方法分為斑塊切除組（9例）和球囊擴張組（45例），觀察2組的技術成功率、圍手術期并發癥和術后出院前至術后6、12個月時的踝肱指數（ABI）、保肢率和未再次手術干預率指標。 結果①2組患者的性別、年齡、合并疾病、ABI、流出道評分、病變長度等一般臨床資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。②斑塊切除組和球囊擴張組的技術成功率比較差異無統計學意義〔100%（9/9）比86.7%（39/45），P=0.574〕，球囊擴張組失敗的6例中4例因為導絲不能通過病變段，2例因為嚴重殘余狹窄。③斑塊切除組和球囊擴張組血管相關并發癥發生率比較差異無統計學意義〔11.1%（1/9）比11.1%（5/45），P=1.000〕。④隨訪結果：斑塊切除組有1例患者術后4個月因頸動脈重度狹窄而接受頸動脈內膜剝脫，下肢無新發癥狀。球囊擴張組有1例患者術后3個月因心肌梗死去世，有2例患者因肺部感染、心功能衰竭分別于術后4個月和5個月去世。2組術后6個月和12個月時的保肢率和未再次手術干預率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），2組術后12個月時的ABI和ABI平均改善值比較差異也均無統計學意義（P＞0.05）。 結論SilverHawk斑塊切除成形在治療嚴重膝下動脈硬化閉塞病變方面是一種安全、有效的方法，其治療效果不劣于球囊擴張成形。
目的 調查汶川地震 10 年后膝上截肢（transfemoral amputation，TFA）與膝下截肢（transtibial amputation，TTA）傷員的疼痛和生活質量情況，比較 2 種不同截肢平面對截肢傷員長期功能康復的影響。方法 2018 年 2 月—6 月，選擇汶川地震 10 年后德陽市殘疾人綜合服務中心的 305 名截肢傷員進行橫斷面調查。通過面對面訪談，采集截肢傷員的基本信息，完成假肢評估問卷評估，并根據傷員截肢平面情況分為 TFA 組與 TTA 組。結果 共納入截肢傷員 53 名，其中 TFA 組 27 人，TTA 組 26 人。TFA 組的幻肢異常感覺和幻肢痛發生頻率分別為 96.3%和 92.6%，高于 TTA 組的 65.4%（χ2=6.372，P=0.012）和 69.2%（P=0.039）。兩組截肢傷員疼痛強度各項指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。TFA 組幻肢異常感覺對生活困擾程度高于 TTA 組［（52.9±24.1）vs.（35.9±26.7）分；t=2.108，P=0.042］，其余指標比較差異均無統計學意義（P>0.05）。TFA 組與 TTA 組的生活質量各項指標之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 汶川地震 10 年后，TFA 和 TTA 傷員的幻肢痛、殘肢痛、健肢痛及腰背痛發生頻率仍較高；截肢平面越高，幻肢異常感覺和幻肢痛的發生頻率越高，對生活困擾程度越大。兩種截肢平面 TFA 與 TTA 對傷員生活質量沒有影響。