目的 研究碘與自身免疫性甲狀腺炎（EAT）的關系。方法 用碘和甲狀腺球蛋白（TG）誘導SD大鼠建立甲狀腺炎模型，隨機分為5組，每組10只。正常對照組（NC組）； 少量碘組（LI組）： 飲500 μg/L碘化鈉水； 大量碘組（HI組）： 飲500 mg/L碘化鈉水； TG組： 于實驗第15天大鼠接受皮內多點注射完全福氏佐劑乳化的TG各100 μg作為初次免疫,2周后以不完全福氏佐劑乳化的TG加強免疫，以后每周加強免疫1次至第6周末實驗結束； TG+HI組： TG及HI給藥方法同上。至第6周末實驗結束處死所有動物，用放免法檢測血清TG抗體(TGAb)及甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)效價，并于光鏡下觀察甲狀腺組織淋巴細胞浸潤程度。結果 TG+HI組、HI組及TG組甲狀腺濾泡破壞及淋巴細胞浸潤均較明顯，TG+HI組及HI組與NC組比較，P＜0.05，TG組與NC組比較有增高趨勢，但無統計學意義。3組TGAb、TPOAb均明顯高于NC組及LI組（P＜0.01； 僅HI組TPOAb P＜0.05）。各組TGAb及TPOAb水平與甲狀腺病理分級呈正相關關系（r=0.9，P＜0.05）。結論 高碘可誘發SD鼠EAT發生,TG與高碘結合誘導SD大鼠EAT的作用更明顯。
目的探討慢性自身免疫性疾病患者行初次人工全髖關節置換（total hip arthroplasty，THA）術后的中遠期療效。 方法1990年1月－2006年6月，對42例（51髖） 慢性自身免疫性疾病患者行初次THA。男15例（18髖），女27例（33髖）；年齡22～70歲，平均36.9歲。左側29髖，右側22髖。其中系統性紅斑狼瘡11例（13髖），類風濕性關節炎16例（22髖），強直性脊柱炎15例（16髖）。髖關節置換原因：股骨頭缺血性壞死26例（34髖），髖關節僵硬15例（16髖），股骨頸骨折1例（1髖）。術前髖關節Harris評分為（32.49 ± 9.50）分；簡明健康調查量表（SF-36量表）中體能方面總分（physical component summary，PCS）為（25.53 ± 4.46）分，精神方面總分（mental component summary，MCS）為（42.28 ± 6.27）分。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合。42例患者均獲隨訪，隨訪時間 5～21年，平均9.1年。末次隨訪時Harris評分為（89.25 ± 8.47）分； SF-36量表評分PCS為（51.35 ± 4.28）分， MCS為（55.29 ± 8.31）分；與術前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。術后并發癥包括跛行（4例）、假體脫位（2例2髖）、假體周圍骨折（1例1髖）、假體無菌性松動（2例2髖）以及異位骨化（3例3髖）。 結論對于慢性自身免疫性疾病引起的髖關節功能喪失，采用THA治療可獲得較好療效。
目的:觀察雄激素預處理對實驗性變態反應性腦脊髓炎（EAE）大 鼠視神經形態功 能和視網膜神經節細胞(RGC)凋亡的影響。 方法:將雌性Wistar大鼠41只 隨機分為正常組10只、未 用藥對照組15只和雄激素組16只。正常組和未用藥對照組每天以1％乙醇灌胃，雄激素組每 天以0.25 mg/kg甲睪酮灌胃。用藥20 d后，未用藥對照組和雄激素組注射0.4 ml完全弗 佐劑-豚鼠脊髓勻漿，并輔以注射百日咳疫苗誘導EAE模型。誘導前7 d，大鼠上丘和外側膝狀體 注射熒光金以逆行標記RGC。繼續用藥至誘導后14～30 d，取正常鼠 和出現癥狀48～72 h內的未用藥對照組和雄激素組大鼠，應用光學顯微鏡和閃光視覺誘發電 位 （FVEP）觀察其視神經形態和功能的變化；熒光顯微鏡下觀察視網膜鋪片并計數RGC；原位缺口末端標記法（TUNEL）觀察RGC的調亡情況。 結果：誘導10d開始，E AE大鼠相繼出現尾及后肢無力，麻痹等癥狀。與未用藥對照組相比，雄激素組的發病潛伏期 延長（P=0.035），癥狀評分降低（P=0.042）。未用藥對照組大鼠視神經纖維走 行紆曲呈波浪狀，彌漫脫髓鞘 改變；雄激素組視神經纖維走行較規則，脫髓鞘改變不明顯。FVEP顯示與未用藥對照組相比 ，雄激素組的N1、P和N2波潛伏期明顯縮短（P＜0.05），N1-P和P-N2振幅提高（P＜0.05）。正常組、未用藥對照組和雄激素組RGC數分別為（2284plusmn;132）、 （934plusmn;78）、（1725plusmn;95）個/mm2，雄激素組RGC數較未用藥對照組增多（P＝0.028）。正常組、未用藥對照組和雄激素組TUNEL陽性細胞數分別為（4.02plusmn;0.16）、（24.44plusmn;2.22）、（9.84plusmn;2.36）個/高倍視野，雄激素組TU NEL陽性細胞數較未用藥對照組明顯減少（P＝0.025）。 結論:雄激素可降低EAE發病率和癥狀評分，抑制EAE鼠RGC的凋亡，減輕視神經脫髓鞘改變，改善視神經傳導功能。
自身免疫性疾病（AID）是由自身免疫應答引起的慢性炎癥性疾病，該類疾病大多數原因不明，可能與遺傳、感染及環境等因素有關。白細胞介素-33（IL-33）作為一種炎性細胞因子，通過IL-33/ST2信號通路調節免疫應答，從而參與疾病的發生和發展。AID的病程一般較長并反復遷延，臨床治療困難。研究IL-33與AID之間的關系，為AID致病機理的研究、疾病的診斷和治療提供新的方向。
【摘要】 輔助性T細胞17（T-helper type 17，Th17）是一種以分泌白介素-17（IL-17）為特征的輔助性T淋巴細胞亞型，在自身免疫性疾病中的作用逐漸得到重視。葡萄膜炎是最常見的致盲眼病，一直是眼科研究的熱點和難點。實驗性自身免疫性葡萄膜炎（experimental autoimmune uveoretinitis， EAU）是葡萄膜炎研究的成熟動物模型，有關Th17和EAU關系的研究處于起步階段，現就這方面的研究現狀進行綜述，為葡萄膜炎的免疫機制研究提供新思路。
【摘要】 自身免疫性胰腺炎是一種以免疫介導、纖維炎癥改變為特點的特殊類型慢性胰腺炎。此病的特點為血清中高IgG4水平，伴胰腺腫大和胰管不規則狹窄，同時碳酸酐酶抗體和抗乳鐵蛋白抗體的存在。病理學表現為導管周圍淋巴漿細胞浸潤伴纖維化。實驗室、組織學檢查、臨床表現均顯示與自身免疫有關。皮質激素對其療效顯著。日本、韓國、美國相繼制定了自身免疫性胰腺炎的診斷標準，2008年提出了亞洲診斷標準。目前我國自身免疫性胰腺炎的病例報道不多，他國的診斷標準可作為我國自身免疫性胰腺炎診療的良好借鑒。
【摘要】 目的 分析合并免疫指標異常的視神經脊髓炎臨床特點。 方法 回顧性分析2009年5月-2010年11月收治的62例視神經脊髓炎患者中24例合并免疫指標異常患者的臨床資料。24例均為女性，發病年齡14~53歲。對其臨床表現、視覺誘發電位、影像學檢查結果、免疫檢查結果進行分析。 結果 所有患者均有脊髓和視神經同時或先后受累的表現。24例視覺誘發電位檢查23例異常。脊髓MRI顯示病變集中于頸段、上胸段脊髓。頸段和胸段脊髓同時受累17例，單純頸段脊髓受損6例，單純胸段脊髓受損1例。所有患者抗核抗體滴度均≥1∶100，合并抗SSA抗體陽性14例（55.5％），同時合并抗SSB抗體陽性11例（45.8％），合并抗Rib抗體陽性1例，合并抗SCL-70抗體陽性1例，合并抗dsDNA抗體1例。 結論 視神經脊髓炎合并免疫指標異常的患者以女性較為多見，易復發，青壯年患者發病率最高。脊髓MRI示病變集中于頸段、上胸段脊髓，表現為長節段脊髓損害。視神經脊髓炎患者合并結締組織病的病例較多。【Abstract】 Objective To analyze the clinical features of neuromyelitis optica (NMO) combined with abnormal immune parameters. Methods We retrospectively reviewed the clinical data of 24 patients with NMO and abnormal immune parameters among the 62 NMO patients who were admitted into our department between May 2009 and November 2010. All patients were female, aged from 14 to 53 years. We analyzed their clinical manifestations, visual evoked potentials, imaging results, and immunological examinations. Results All patients had simultaneous or successive spinal cord and optic nerve involvement. Twenty-three patients had abnormal visual evoked potential. MRI showed that the lesions focused on the cervical and upper thoracic spinal cord. Both cervical and thoracic spinal cord were involved in 17 cases; there were 6 cases of simple cervical spinal cord injury and 1 case of simple thoracic spinal cord damage. Antinuclear antibody titer of all the patients was ≥1∶100. Combined positive anti-SSA antibody occurred in 14 patients (55.5%); Concomitant positive anti-SSB antibodies occurred in 11 patients (45.8%); Combined positive anti-Rib antibodies occurred in 1 patient; Combined positive anti-SCL-70 antibody occurred in 1 patient; and combined positive anti-dsDNA antibodies occurred in 1 patient. Conclusions NMO combined with abnormal immune parameters mainly occurs in female patients, especially in young people. Recurrence rate is high. MRI shows that the lesions focus mainly on the cervical and upper thoracic spinal cord, manifesting the characteristic of long segment damage. And NMO is frequently combined with connective tissue disease.
【摘要】 目的 在實驗性自身免疫性腦脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)模型中,比較常規T2加權成像(T2weighted imaging,T2WI)、釓二乙三胺五醋酸(gadoliniumdiethylenetriamine pentaacetic acid,GdDTPA)和超順磁性氧化鐵(superparamagnetic iron oxide,SPIO)增強圖像之間的差異,探討巨噬細胞在多發性硬化(multiple sclerosis,MS)炎性活動病灶中的細胞學標志。方法 在EAE模型臨床癥狀的亞臨床期、初發期、高峰期,13只復發緩解(relapsingremitting,RR)EAE大鼠模型組和13只正常對照組大鼠在注入對比劑之前均行常規T2WI掃描,接著分別在其尾靜脈注入GdDTPA后5 min行T1加權成像(T1weighted imaging,T1WI),再注入SPIO,24 h后行T2WI掃描。掃描完畢后立即處死大鼠取腦,行腦組織切片的ED1免疫組織化學染色和Prussian blue染色。結果 EAE模型組大鼠在第11天出現臨床癥狀(初發期),第14天達到高峰期;MRI檢查:SPIO增強圖像對EAE病灶的顯示較常規T2WI和GdDTPA增強圖像好。病理學檢查:ED1染色,在SPIO顯示為低信號的區域內出現了炎癥細胞(以巨噬細胞為主)浸潤;Prussian blue染色示病灶內巨噬細胞胞質內出現了藍染顆粒,沉積部位與T2WI上低信號區對應。對照組大鼠均無異常。結論 SPIO較GdDTPA更好地顯示EAE模型中炎性活動性病灶內血管周圍以巨噬細胞為主的浸潤。
【摘要】 目的 提高對自身免疫性肝病的認識。 方法 報道一例自身免疫性肝炎/原發性膽汁性肝硬化重疊綜合征誤診為藥物性肝炎，并綜述相關文獻總結其臨床表現、診斷、治療及預后。 結果 自身免疫性肝病是一組以肝臟病理損害和肝功能異常為主要表現的自身免疫性疾病，可分為自身免疫性肝炎（autoinmmune hepatitis，AIH）和（primary biliary cirrhosis，PBC）及原發性硬化性膽管炎（primary sclerosing cholangitis，PSC）。由于無特異性的臨床表現，容易漏診或誤診為藥物性肝炎，診斷主要依靠生化及免疫學檢查。AIH/PBC重疊綜合征的治療目前無成熟經驗，主要藥物包括熊去氧膽酸（UDCA）、糖皮質激素和免疫抑制劑等。 結論 對于不明原因的肝損害患者應做免疫學篩查。
摘要:目的: 探討兒童慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床特點、診斷方法、治療及預后。 方法 : 對77例CLT患兒的臨床資料進行回顧性分析。 結果 : 77例CLT患兒男女比例1:67,平均年齡1021±233歲(5～15歲)。86％患兒有甲狀腺腫大;初診時表現甲亢患兒51例,甲低20例,甲功正常6例; TGAb陽性率的94％,TPOAb陽性率96％;1例甲狀腺細針吸取細胞學檢查診斷合并甲狀腺乳頭狀癌。治療隨訪1～39月,77例患兒中出現甲低37例。 結論 : 兒童CLT多見于青春期女性,兒童和青春期患者病初表現甲亢較成人多見,TGAb 和TPOAb是CLT診斷的重要指標,隨著病程延長,表現甲低患兒比例逐漸增高。Abstract: Objective: To study the clinical feature, diagnosis, treatment and prognosis of Chronic lymphocytic thyroiditis in children. Methods : Analyze the clinical data of 77 children with Chronic lymphocytic thyroiditis. Results : The proportion of men to women was 1:67 in all 77 children, and the mean age at diagnosis was 1021±233(age range 5~15 years). The percentage of positive TGAb and TPOAb were 94% and 96%, respectively in all the 77 children. One children was diagnosed Chronic lymphocytic thyroiditis coexistent with thyroid papillary carcinoma by FNAB. There were 37 children had hypothyrodism in all the 77 after 1～39 months. Conclusion : CLT is more frequent in females, and at the time of diagnosis more children and adolescents had hypethyrodism than adults. TGAb and TPOAb are important markers for the diagnosis of CLT. The percentage of children had hypothyrodism is increasing along with the course of disease.
