目的 探討胃癌根治術中No.12a淋巴結清掃的意義和技巧。方法 回顧性分析筆者所在科室行No.12a淋巴結清掃的68例Ⅳ期胃癌患者的臨床資料，結合筆者的手術實踐提出在胃癌根治術時，清掃該組淋巴結的經驗和體會。結果 68例Ⅳ期胃癌中共檢出No.12a淋巴結556枚（5～11枚/例），平均8.17枚/例，No.12a淋巴結轉移率為33.27% （185/556）。本組病例術后無吻合口漏、淋巴管瘺、出血等并發癥發生。結論 熟悉肝固有動脈周圍解剖以及鞘內淋巴結清掃，胃左靜脈和胃右動脈自根部結扎以及門靜脈前壁和胃十二指腸動脈的充分顯露是徹底清掃No.12a淋巴結的關鍵。
目的總結21例腸系膜上動脈壓迫綜合征（SMAS）的診治體會。 方法回顧性分析筆者所在醫院2011年4月至2014年3月期間收治的21例SMAS患者的臨床資料。 結果21例患者中10例行保守治療后癥狀明顯緩解，另外11例經多次保守治療無效而行手術治療：8例行十二指腸-空腸吻合術，2例行胃大部切除、胃空吻合術（BillrothⅡ），1例行單純胃空吻合術；均痊愈出院并獲隨訪，隨訪時間10～36個月，平均16個月，癥狀均緩解，無復發。 結論上消化道造影、CT及CT血管成像可作為SMAS的首選檢查手段；對確診為SAMS的患者首先采取保守治療，病情可逐漸痊愈；若經多次保守治療失敗者可采取手術治療，其中以十二指腸-空腸吻合術是有效、易行的手術方式。
目的總結各腸外瘺非手術治療的優缺點，以為腸外瘺的治療提供參考意見。方法以“enterocutaneous fistula”為英文關鍵詞，以“腸外瘺”為中文關鍵詞，計算機檢索 Pubmed 數據庫、EMBASE 數據庫、Medline 數據庫、CNKI 以及萬方數據庫 2004 至 2018 年期間的有關腸外瘺治療的文獻，就腸外瘺的非手術治療進行綜述。結果腸外瘺的非手術治療方法主要有凝膠封堵術、內鏡治療、激光消融術以及生長抑素治療。凝膠封堵技術應用較為廣泛，技術在國內外都較為成熟，但是需要反復多次操作；內鏡治療腸外瘺需要術者有一定的專業基礎；激光消融技術尚且不成熟，其效果需要數據支持；生長抑素的運用仍存在爭議。結論應該根據患者的病情和經濟情況決定 ECF 的治療方法。
目的探討腹腔鏡下經腹腔腹膜前（TAPP）疝修補術處理經plug prefix mesh疝修補術后的復發性腹股溝疝的治療效果。 方法回顧性分析2011年1月至2013年12月期間由我院同一手術醫生收治的87例plug prefix mesh疝修補術后復發性腹股溝疝患者行腹腔鏡下TAPP疝修補的臨床資料（復發疝組），并收集同期由該手術醫生收治的834例行腹腔鏡TAPP疝修補治療的初發性腹股溝疝患者的臨床資料（初發疝組），觀察2組患者的手術時間、術中出血量、術后住院時間，以及術后（1d、2d、3d、30d）疼痛、血清腫與尿潴留的發生率。 結果復發疝組的手術時間及術中出血量均明顯多于初發疝組（P=0.000，P=0.000）；術后住院時間雖長于初發疝組，但差異無統計學意義（P=0.057）。復發疝組隨訪時間（31±4）個月，獲訪率95.4%，獲訪病例中尚無再復發病例。初發疝組隨訪時間（28±6）個月，獲訪率93.6%，獲訪病例中無復發病例。與初發疝組比較，復發疝組在術后30 d的疼痛發生率（P=0.001）、術后1 d及3 d的血清腫發生率較高（P=0.040，P=0.003），差異有統計學意義；其余觀察指標比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。2組均無副損傷、無明顯異物感、無切口感染、無腸梗阻等嚴重并發癥發生。 結論腹腔鏡下TAPP疝修補術應用于plug prefix mesh疝修補術后的復發疝具有可行性，仔細操作可以避免副損傷等嚴重并發癥；復發疝的手術時間較初發疝為長，出血量稍有增加，血清腫等近期并發癥發生率較初發疝高。
目的總結我科近3年來腹腔鏡全腹膜外疝修補術（totally extraperitoneal prosthesis，TEP）的經驗、教訓。 方法回顧性分析2011年4月至2014年3月期間我科收治的1 020例行腹腔鏡TEP患者的臨床資料。記錄患者的進食時間、下床活動時間、手術時間、術后住院時間、總住院時間、住院費用、并發癥出現的時間、疼痛評分等指標；統計分析不同疝分型并發癥的發生率。 結果1 020例患者中腹股溝斜疝（單側、雙側）810例，腹股溝直疝118例，股疝24例，復發疝68例。全部均基本順利完成手術，其中有12例復發疝中轉行腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術（TAPP）。術后當天進食，術后第1 d可下床活動。手術時間單側為（48±9.8）min，雙側為（65±8.6）min；術后住院時間0.5～2.0 d，總住院時間為（3.48±2.40）d；住院費用約為（8 958±1 685）元。本組患者前5位并發癥依次為：血清腫61例（5.98%）、暫時性神經感覺異常48例（4.70%）、尿潴留23例（2.78%）、慢性疼痛9例（0.88%）及腹壁下動脈損傷5例（0.49%），無切口感染、內臟損傷、小腸梗阻等嚴重并發癥發生。隨訪1年內無復發。對不同疝分型并發癥總發生率進行比較，Ⅳ型疝并發癥總發生率最高，從Ⅲ型、Ⅱ型、Ⅰ型依次降低（P＜0.001）。 結論腹腔鏡TEP是一種安全、技術合理的無張力疝修補手術，切口小，無腹腔干擾，疼痛輕，恢復正常活動早，但其缺點是技術難度大、費用較高。