目的總結左冠狀動脈起源于肺動脈（anomalous left coronary artery from the pulmonary artery，ALCAPA）合并左冠狀動脈壁內走行患者的手術經驗，分析其早期和中期臨床結果。方法納入2014年1月—2020年9月，10例ALCAPA合并左冠狀動脈壁內走行的患兒于阜外醫院接受手術矯治。其中男8例、女2例，中位手術年齡為7（3～12）個月。手術方式包括7例冠狀動脈去頂，2例冠狀動脈去頂+冠狀動脈再植，1例冠狀動脈去頂+左冠狀動脈開口縫閉。結果共有7例患兒同期行其它手術，包括5例二尖瓣成形術。術后2例患兒延遲關胸，全組患兒無手術死亡，無重大并發癥發生。術后胸部X線片提示平均心胸比值低于術前心胸比值（0.62±0.05 vs. 0.67±0.06，P=0.006）；術后超聲提示平均左室射血分數較術前改善但無統計學差異（38.7%±15.9% vs 30.0%±16.1%，P=0.066）。10例患兒出院后均得到有效隨訪，隨訪時間為13～92（46.6±25.0）個月。隨訪期間，患兒未出現明顯癥狀，且無死亡、冠狀動脈并發癥和其它重大并發癥發生。末次胸部X線片檢查提示平均心胸比值為較術后進一步下降（0.60±0.07 vs 0.62±0.05，P=0.024）；末次心臟超聲檢查提示平均左室射血分數亦較術后進一步改善（60.1%±9.3% vs 38.7%±15.9%，P=0.002）。結論ALCAPA合并左冠狀動脈壁內走行是一種罕見的畸形，根據不同的解剖類型可采用不同的手術方式進行解剖矯治，早期及中期結果滿意。
目的總結危重新生兒先天性心臟病（先心病）救治的經驗及外科治療結果。方法回顧性分析 2019 年 1 月至 2020 年 8 月我院 97 例先心病患兒新生兒期外科治療資料。根據是否產前明確診斷及新生兒期外科干預，分為產前產后一體化治療組（一體化治療組，n=41）和產后診斷并綠色通道治療組（產后診斷組，n=56）。結果一體化治療組比產后診斷組入院年齡較小［3.0（0，13.5）d vs. 11.0（7.0，19.0）d，P<0.001］、體重較輕［（3.3±0.4）kg vs.（3.6±0.6）kg，P=0.006］、手術年齡較小［13.0（6.0，19.0）d vs. 17.5（11.0，23.0）d，P=0.004］、姑息手術比例較小（2.4% vs. 8.9%，P=0.396）、呼吸機輔助時間較長［153.0（64.0，311.0）h vs. 65.0（27.5，184.3）h，P=0.020］、院內死亡率較低（0.0% vs. 7.1%，P=0.135）。兩組隨訪時間［11.0（3.0，13.0）個月 vs. 12（8.0，14.0）個月，P=1.000］、院外死亡率（2.4% vs. 1.8%，P=1.000）及總死亡率（2.4% vs. 8.9%，P=0.396）差異無統計學意義。結論產前產后一體化治療可節省出生后診斷及住院等待時間，并及時進行外科干預，降低死亡風險，但術后恢復時間偏久。產后診斷并綠色通道快速住院患兒經過及時外科干預，也可取得不錯的治療結果。
