目的 總結采用改良帶蒂（足母）展肌肌皮瓣移位修復足跟部皮膚惡性黑色素瘤擴大切除后軟組織缺損的療效。方法 2008年2月－2011年6月，收治5例足跟部皮膚惡性黑色素瘤患者。男2例，女3例；年齡35～69歲，平均49歲。病程2～10年。足跟原發腫瘤范圍為3 cm × 2 cm～5 cm × 4 cm，3例伴破潰。4例腫瘤擴大切除后缺損范圍為6 cm × 6 cm～8 cm × 6 cm，1例因伴衛星灶缺損達13 cm × 12 cm；采用大小為6 cm × 6 cm～11 cm × 9 cm改良帶蒂（足母）展肌肌皮瓣移位修復缺損，不足部分取中厚皮片修復。供區采用腹股溝中厚皮片修復。 結果術后肌皮瓣及供受區植皮均成活，創面Ⅰ期愈合。2例腹股溝切口發生淋巴漏，經換藥和清創術后愈合。5例均獲隨訪，隨訪時間12～24個月。足跟部皮膚無破裂和磨損，外形豐滿、彈性良好，肌皮瓣痛、溫覺和耐磨性能良好。足踝伸屈功能正常，恢復負重功能，無腫瘤生長。足部切取肌皮瓣處凹陷明顯，第1、2、3趾底感覺減退、麻木。 結論改良帶蒂（足母）展肌肌皮瓣修復足跟部皮膚惡性黑色素瘤切除后缺損可獲得豐滿、耐磨和彈性好的外觀。
目的總結封閉式負壓引流技術（vacuum sealing drainage，VSD）聯合腓腸神經營養血管皮瓣修復兒童足跟部軟組織缺損的療效。 方法2010年1月－2012年6月，收治7例足跟部軟組織缺損患兒。男5例，女2例；年齡5歲11個月～11歲1個月，平均8歲1個月。致傷原因：重物砸傷2例，車輪絞傷4例，機械皮帶絞傷1例。受傷至入院時間3～5 h，平均4 h。軟組織缺損范圍為5 cm × 3 cm～8 cm × 6 cm。入院急診清創、VSD治療5～7 d后，切取大小為6 cm × 4 cm～9 cm × 7 cm的腓腸神經營養血管皮瓣修復創面。供區游離植皮、皮瓣修復或直接拉攏縫合。 結果術后皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合；供區皮瓣及植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。患兒均獲隨訪，隨訪時間6～15個月，平均9個月。皮瓣質地優良，外觀無臃腫，耐磨。術后6個月足踝部功能采用美國矯形足踝協會（AOFAS）后足評分系統進行評價，均為優。 結論VSD聯合腓腸神經營養血管皮瓣修復兒童足跟部組織缺損簡便安全，降低了感染率，可有效判斷周圍皮膚條件，減少皮瓣切取面積，且皮瓣血運可靠。
目的 比較逆行腓腸神經營養皮瓣、足底內側皮瓣和脛后動脈逆行皮瓣修復足跟部惡性黑色素瘤切除后軟組織缺損的療效，分析各皮瓣優缺點。 方法 回顧分析2007 年3 月－ 2010 年3 月24 例采用皮瓣修復惡性黑色素瘤切除后足跟部缺損患者的臨床資料，其中12 例采用范圍為8 cm × 7 cm ～ 14 cm × 12 cm 的逆行腓腸神經營養皮瓣修復（A 組），7 例采用范圍為6 cm × 5 cm ～ 8 cm × 7 cm 的足底內側皮瓣修復（B 組），5 例采用范圍為9 cm × 7 cm ～ 15 cm ×13 cm 的脛后動脈逆行皮瓣修復（C 組）。3 組患者性別、年齡、病程、臨床分期、病變直徑等一般資料比較，差異均無統計學意義（Pgt; 0.05），具有可比性。術中供區直接拉攏縫合或游離植皮修復。 結果 3 組手術時間及術中出血量比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。術后皮瓣及植皮均順利成活，創面均Ⅰ期愈合；供區植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。所有患者均獲隨訪，隨訪時間1 ～ 3 年。皮瓣質地、顏色等均正常，無繼發性潰瘍發生。術后1 年A、B、C 組皮瓣感覺恢復率分別為0、100%、20%，差異有統計學意義（P=0.001）。患者足跟部外形基本正常，A 組10 例（83%），B 組6 例（86%），C 組4 例（80%）可不負重無痛行走，組間比較差異無統計學意義（χ2=40.000，P=0.135）。但負重行走時患足均伴不同程度疼痛，3 組疼痛視覺模擬評分（VAS）比較差異均有統計學意義（Plt; 0.05）。3 組患側踝關節活動度比較差異均無統計學意義（Pgt; 0.05）。A 組1 例術后1 個月傷口周圍腫瘤復發，其余患者均無復發。 結 論 采用逆行腓腸神經營養皮瓣、足底內側皮瓣和脛后動脈逆行皮瓣修復足跟部惡性黑色素瘤切除后軟組織缺損，均可獲得較好療效，但對缺損范圍較小者首選足底內側皮瓣。
目的 探討小趾展肌肌瓣修復足部偏外側及足跟部皮膚軟組織缺損的手術方法及臨床療效。 方法 2002 年7 月－ 2010 年10 月，收治8 例足部偏外側及足跟部皮膚軟組織缺損患者。男6 例，女2 例；年齡28 ～ 65 歲，平均42 歲。左足5 例，右足3 例。足跟部潰瘍2 例，跟骨骨折術后切口愈合不良致肌腱、內固定物外露1 例，碾挫、擠壓傷致足部偏外側皮膚軟組織壞死5 例。軟組織缺損范圍為1.5 cm × 1.0 cm ～ 8.0 cm × 2.6 cm。病程30 min ～ 26 個月。2 例細菌培養呈陽性。入院后清創換藥9 ～ 15 d，待感染控制后采用大小為5.6 cm × 1.5 cm ～ 7.6 cm × 1.8 cm 的小趾展肌肌瓣移位修復創面。供區直接縫合。 結果 術后7 例小趾展肌肌瓣順利成活；1 例術后4 d 發生肌瓣部分壞死，對癥治療后肉芽生長良好。供區切口均Ⅰ期愈合。9 ～ 21 d 肌瓣表面新鮮肉芽生長良好，取小腿內后側刃厚皮片游離移植修復肌瓣創面。一期皮片游離移植修復肌瓣創面1 例，二期修復7 例；修復術后皮片均成活，創面Ⅰ期愈合。術后7 例獲隨訪，隨訪時間9 ～ 18 個月，平均11 個月。創面外形、質地和感覺恢復滿意。兩點辨別覺為16 ～ 23 mm，平均19.5 mm。1 例足跟部潰瘍患者負重行走出現表皮磨損。1 例術前腓骨長、短肌腱部分壞死者出現足外翻、肌力下降，其余患者關節功能正常。 結論 采用小趾展肌肌瓣移位修復足部偏外側及足跟部皮膚軟組織缺損具有手術操作簡便，安全可靠，對供區損傷小，不影響負重，創面外形、彈性好，感覺恢復好的優點，療效滿意。