目的 探討進展期近端胃癌根治術聯合脾臟切除術的合理適應證。方法 選取我院自2005年3月至2008年2月期間50例進展期近端胃癌行全胃切除患者為研究對象，根據脾臟是否切除分為切脾組（n=18）和保脾組（n=32）,比較2組患者間手術時間、住院時間、術后并發癥以及脾門淋巴結轉移情況。結果 切脾組手術時間、住院時間和膈下感染發生率均明顯高于保脾組（Plt;0.05）。切脾組與保脾組術后病理檢查出的第10、11組淋巴結轉移率的差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 進展期近端胃癌根治術時，脾臟和脾血管受侵是聯合脾臟切除的合理適應證。
目的探討 3 種消化道重建方式在近端胃癌根治術中的應用。方法回顧性分析筆者所在醫院普通外科 2016 年 1 月至 2018 年 10 月期間收治的 130 例近端胃癌（proximal gastric cancer，PGC）患者的臨床資料，其中 35 例行空腸間置雙通道術（double tract reconstruction，DT），50 例行全胃切除術（total gastrectomy，TG），45 例行食管-殘胃吻合手術（esophagogastrostomy，EG）。結果3 組患者在基本資料、術前營養狀態、血紅蛋白含量、術后胃腸功能恢復時間、住院時間及術后早期并發癥發生情況方面比較差異均無統計學意義（P>0.05）。在手術時間、術中出血量、術后營養情況、血紅蛋白水平、晚期并發癥、反流癥狀和消化病生存質量指數（gastrointestinal quality of life index，GIQLI）方面比較差異均有統計學意義（P<0.05）；其中 EG 手術時間為（161.80±30.77）min，手術時間最短；TG 術中出血量為（107.20±10.70）mL，出血量最多，TG 術后 6 個月總蛋白水平為（62.15±6.72）g/L，白蛋白水平為（36.14±6.57）g/L，血紅蛋白水平為（112.68±16.97）g/L，均為 3 組中最低水平；EG 手術晚期并發癥最多，其中 Visick 評分為 46 分，GIQLI 指數為（103.56±22.01）分，均為 3 組中最低分。結論DT 手術在抗反流、維持術后營養和抗貧血方面效果較好，但殘胃癌的發生是其潛在風險。TG 手術出血量多，且對術后營養及抗貧血的作用欠佳，但可避免殘胃癌的發生。EG 手術時間短，但術后更易出現反流癥狀，患者的生活質量低。