目的探討長程視頻腦電圖(Video electroencephalography, VEEG)正常頻次對無發作3年以上隱源性癲癇患者減停藥復發的預測價值
方法回顧性收集西京醫院神經內科門診及癲癇中心2013年1月-2014年12月無發作3年以上、VEEG每年1次且連續2次正常或1次正常, 減藥的隱源性癲癇患者臨床資料, 隨訪至復發或2015年12月。采用χ2檢驗和Kaplan-Meier生存分析法比較兩組復發率及累積復發率; COX回歸模型分析相對危險度, P值＜0.05為有統計學意義。
結果共納入95例, 年齡9~45歲。2次VEEG正常組和1次VEEG正常組在減藥后第18、24個月及終點的累積復發率分別是4.8% vs 21.9%(P=0.028)、4.8% vs 25%(P=0.006)、7.9% vs 25%(P=0.03), 差異有統計學意義。青春期起病(HR=2.404)、既往有減停藥復發史(HR=7.186)和減停藥中或后VEEG出現癲癇活動(HR=8.222)是減停藥復發的獨立危險因素(P＜0.05)。兩組減藥后VEEG出現異常及VEEG減藥前后始終正常的復發率分別是100% vs 4.92%(P=0.005)、80% vs 19.23%(P=0.009)。
結論連續2次VEEG正常對減停藥復發的預測價值高, 可作為減停藥時機的依據。青春期癲癇起病、既往有減停藥復發史、減停藥后VEEG有癲癇活動者復發風險高, 減藥需謹慎。
