通過分析頸前路椎間盤切除、椎間融合術（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）術后長期隨訪患者的影像學資料和神經功能狀態，探討相鄰節段病變的形成原因。 方法 1990 年1 月－ 2003 年4 月，實施ACDF 1 200 余例，52 例獲得完整隨訪資料。男45 例，女7 例；年齡25 ～ 72 歲，平均48.5 歲。病程3 個月～ 7 年9 個月，平均23.7 個月。椎體融合節段：單間隙10 例，雙間隙38 例，三間隙4 例。術前均常規行頸椎正、側位X 線片、CT 和MRI 檢查。采用Nurick 評分，對比術后6 周及隨訪結束時的神經功能狀態；影像學檢查：攝X 線片、CT 觀察融合相鄰椎體的滑動和椎體后緣骨贅增生情況，按照Goffin 方法轉化成半定量退變評分。采用Spearman 相關系數法分析Nurick 評分、椎體退變程度與患者手術時的年齡、椎體融合節段的關系，椎體退變程度與Nurick 評分改變之間的關系。攝MRI 觀察椎體融合相鄰節段及遠離節段椎管矢狀徑的改變。 結果 52 例獲隨訪3 ～ 10 年，平均6.9 年。最后隨訪時影像學檢查示45 例（86.5%）患者出現退行性改變，8 例（15.4%）自覺神經癥狀加重，2 例（3.8%）接受二次手術治療。術后6 周Nurick 評分（1.07 ± 0.84）分，隨訪結束時（1.92 ± 1.28）分，比較差異有統計學意義（P lt; 0.05） ；Nurick 評分的改變與患者手術時年齡（r = 0.21，P gt; 0.05）及椎體融合節段（r = 0.30，P gt; 0.05）無相關性。術后6 周椎體退變評分（0.73 ± 0.67）分，隨訪結束時（1.58 ± 1.06）分，比較差異有統計學意義（P lt; 0.01）；椎體退變程度與患者手術時年齡（r = 0.35，P gt; 0.05）及椎體融合節段（r = 0.38，P gt; 0.05）無相關性。MRI 顯示融合相鄰節段上位椎管矢狀徑減少，比較差異有統計學意義（P lt; 0.01）。融合術后相鄰椎體發生明顯退行性改變，同時伴有神經癥狀改變，兩者之間統計分析有相關性（r = 0.41，P lt;0.05）。 結 論 ACDF 術后相鄰節段病變由多種因素引發，椎間盤的自然退變、融合手術造成的生物力學性能的改變、手術對椎體前方韌帶結構的破壞及植骨方式均是不可忽視的因素。