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胸骨軟骨肉瘤胸壁鈦網重建術一例

右位心室間隔缺損一例

6 分鐘步行試驗在胸外科應用的臨床價值和現狀

6 分鐘步行試驗（six-minute walk test，6MWT）是心肺功能運動試驗（cardiopulmonary exercise testing，CPET）的一種，其臨床應用范圍逐漸擴大，不再局限于評估慢性阻塞性肺疾病患者的心肺功能、健康相關生活質量（health-related quality of life, HRQoL）和日常疾病自我管理。隨著加速康復外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）概念的提出，對于評價術前患者心肺功能情況、制定術前鍛煉標準，術后早期鍛煉，評價心肺功能康復情況格外重要，CPET 逐漸被臨床醫生重視。本文將探討 6MWT 在胸外科的臨床價值和應用現狀。

胸部創傷1 250例臨床分析

目的 總結胸部創傷流行病學及臨床特征，為創傷的預防和救治提供科學依據。 方法 回顧性分析 2005～2015 年我院胸心外科連續收治 1 250 例胸部創傷患者的臨床資料。根據患者傷情，分別采用無創性保守治療、胸腔閉式引流術、開胸探查止血術、肋骨內固定術及其他胸部及心臟創傷的修補術。觀察創傷患者致傷類型、創傷部位、治療方式與臨床預后以及 2012 年前后時間分布及其相關性。 結果 全組男 999 例（79.9%）、女 251 例（20.1%），平均年齡（44.0±17.7）歲。非穿透性損傷 885 例（70.8%），穿透性損傷 365 例（29.2%），死亡 8 例（0.64%）。肋骨骨折 766 例，骨折內固定手術干預占 16.1%（123/766），手術復位內固定患者平均住院時間明顯短于保守治療患者（9.55 dvs. 16.38 d，t=6.574，P=0.000）。2012 年后非穿透性損傷較 2012 年前有所升高（81.8%vs. 66.3%），而穿透性損傷較前明顯下降（18.2%vs. 33.7%）（χ2=28.9，P=0.000）。2012 年前后創傷部位中肋骨骨折（P=0.000）、肺挫傷（P=0.000）、氣胸（P=0.000）和胸腹聯合傷（P=0.001）均發生了明顯變化。 結論 2012 年是我院 10 年期間胸部創傷類型及創傷部位發生明顯變化趨勢的重要時間截點，對我院下一步胸部創傷救治側重點轉變帶來了新的思考和考驗。

體重指數對腹腔鏡食管裂孔疝手術效果的影響：傾向性評分匹配分析

目的利用傾向性評分匹配平衡兩組不同體重指數（BMI）患者的混雜因素，評價不同 BMI 對腹腔鏡手術治療食管裂孔疝療效的影響。方法回顧性分析我院 2013 年 7 月至 2018 年 6 月行腹腔鏡下食管裂孔疝修補加胃底折疊手術治療患者的臨床資料，根據 BMI 大小將其分為 A 組（BMI≥24 kg/m2，77 例，男 41 例、女 36 例，平均年齡 42 歲）和 B 組（BMI<24 kg/m2，63 例，其中男 38 例、女 25 例，平均年齡 67 歲），再將兩組患者的性別、年齡、食管裂孔疝的類型、癥狀主觀感受評分、反流性食管炎的程度進行傾向性評分匹配，每組成功匹配 51 例，對比分析兩組的手術療效。結果兩組手術方式、術中并發癥、術后并發癥、術后住院時間差異均無統計學意義（P>0.05），A 組手術時間明顯長于 B 組，差異有統計學意義（P=0.023）。兩組術后復發率差異無統計學意義（P=0.741）。結論超重食管裂孔疝患者手術時間明顯長于非超重患者，但對手術療效及并發癥無影響。

成都市胸外科醫療質量控制中心體系建設實踐與討論

治療前血清鐵蛋白濃度與肺癌患者預后相關性的 Meta 分析

目的系統評價肺癌患者治療前血清鐵蛋白（serum ferritin，SF）濃度與肺癌預后的相關性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI、VIP 和 WanFang Data 數據庫，搜集有關肺癌患者 SF 濃度與肺癌預后相關性的隊列研究，檢索時限均從建庫至 2020 年 1 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取數據并對納入研究進行偏倚風險評價后，采用 Stata 12.0 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 8 個隊列研究，包括 1 002 例肺癌患者。Meta 分析結果顯示，與治療前 SF 較低的患者相比，治療前 SF 濃度較高的肺癌患者的總生存期更短［HR=1.70，95%CI（1.06，2.73），P=0.029］；針對不同病理類型的亞組分析顯示，SF 僅在小細胞肺癌患者中具有較高的預后價值［HR=4.78，95%CI（2.83，8.05），P<0.001］。結論治療前 SF 濃度較高的肺癌患者總生存期更短，治療前 SF 濃度可能是肺癌患者的預后影響因素，尤其針對小細胞肺癌患者。但受納入研究質量和數量的限制，上述結論仍需更多前瞻性的高質量研究予以進一步驗證。