近年來，程序性死亡受體配體-1（programmed death-ligand 1，PD-L1）抑制劑阿特珠單抗（atezolizumab）已顯示出對許多不同的實體惡性腫瘤的臨床療效。2016 年 10 月下旬，阿特珠單抗通過了美國食品藥品監督管理局（FDA）審批，用于治療含鉑類藥物化療期間或之后病情進展的轉移性非小細胞肺癌。隨著臨床試驗的開展，阿特珠單抗在肺癌治療中的適用范圍逐漸擴大，本文對阿特珠單抗治療肺癌的臨床研究現狀進行綜述。
目的比較二葉式主動脈瓣狹窄（BAV）和三葉式主動脈瓣狹窄（TAV）經導管主動脈瓣置換術（TAVR）治療的臨床療效。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中國生物醫學文獻數據庫、中國知網和萬方數據庫，檢索時限均為從建庫至 2019 年 3 月。由 2 名評價員獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的質量，采用 RevMan 5.3 和 Stata 15.0 軟件進行 Meta 分析。結果最終納入 15 項隊列研究，共計 45 770 例患者，其中 BAV 患者 1 500 例，TAV 患者 44 270 例。兩組患者在術后院內死亡率［OR=1.29，95%CI（0.91，1.83），P=0.15］、30 d 死亡率［OR=1.23，95%CI（0.86，1.77），P=0.25］、1 年死亡率［OR=1.14，95%CI（0.87，1.50），P=0.33］方面差異無統計學意義。BAV 組患者在手術成功率［OR=0.57，95%CI（0.44，0.74），P<0.01］、術后出血事件［OR=0.72，95%CI（0.58，0.91），P<0.01］和術后血管損傷［OR=0.68，95%CI（0.47，0.97），P=0.03］方面均低于 TAV 組患者，且差異有統計學意義。BAV 組患者的瓣周漏發生率高于 TAV 組患者［OR=1.47，95%CI（1.13，1.90），P<0.01］。在中轉開胸、術后心肌梗死、腎功能衰竭、神經事件、跨瓣壓差和起搏器植入方面，兩組患者差異無統計學意義。結論與 TAV 相比，TAVR 在 BAV 患者中應用是可行有效的。
目的比較≥90 歲與<90 歲主動脈瓣狹窄（aortic valve stenosis，AS）患者行經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）后的并發癥，探討臨床上高齡（≥90 歲）AS 患者行 TAVR 的有效性和安全性。方法計算機檢索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Medline、中國知網（CNKI）、萬方和中國生物醫學文獻數據庫（CBMdisc）中關于≥90 歲與<90 歲 AS 患者行 TAVR的文獻。檢索時限為建庫至 2019 年 5 月。由 2 位評審員獨立篩選文獻、提取資料和評價文獻質量。采用 RevMan 5.3 和 Stata 15.0 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 12 篇隊列研究，包括 60 186 例患者，其中≥90 歲有 11 350 例，<90 歲有 48 836 例。Meta 分析結果顯示：≥90 歲患者術后院內全因死亡率［OR=1.51，95%CI（1.37，1.66)，P<0.000 01］、30 d 全因死亡率［OR=1.68，95%CI（1.50，1.89），P<0.000 01］及 1 年全因死亡率［OR=1.36，95%CI（1.25，1.48），P<0.000 01］均高于<90 歲患者。≥90 歲患者卒中［OR=1.31，95%CI（1.18，1.46），P<0.000 01］、出血事件［OR=1.14，95%CI（1.07，1.20），P<0.000 01］及血管并發癥［OR=1.31，95%CI（1.18，1.46），P<0.000 01］發生率高于<90 歲患者。結論≥90 歲 AS 患者行 TAVR 后的全因死亡率和一些并發癥發生率均高于<90 歲患者，但這種差異在臨床上是可以接受的。因此高齡患者行 TAVR 治療是安全且有效的。
目的系統評價經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）后新發左束支傳導阻滯（left bundle branch block，LBBB）患者的臨床預后。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中國生物醫學文獻數據庫（CBM）、中國學術期刊全文數據庫（CNKI）和萬方數據庫，收集有關 TAVR 術后新發 LBBB 的臨床研究，檢索時限均為建庫至 2022 年 3 月 19 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 Stata 15.0 軟件進行 Meta 分析。結果最終納入 17 項研究，包括 9 205 例患者，其中新發 LBBB 2 202 例，無 LBBB 7 003 例。Meta 分析結果顯示：TAVR 術后新發 LBBB 組患者 30 d［RR=1.65, 95%CI（1.30，2.10），P<0.001］及 1 年［RR=1.30，95%CI（1.16，1.45），P<0.001］的全因死亡率高于無 LBBB 組。新發 LBBB 組 1 年心血管死亡率發生率更高［RR=1.47，95%CI（1.21，1.79），P<0.001］。在 30 d［RR=1.51，95%CI（1.10，2.08），P=0.011］及 1 年［RR=1.34，95%CI（1.14，1.58），P=0.001］心力衰竭再入院率，30 d［RR=3.05，95%CI（1.49，6.22），P=0.002］及 1 年［RR=2.15，95%CI（1.52，3.03），P<0.001］起搏器植入率方面，TAVR 術后新發 LBBB 組高于無 LBBB 組。結論與 TAVR 術后無 LBBB 患者相比，TAVR 后新發 LBBB 患者的臨床預后較差。今后應進一步加強對 TAVR 術后 LBBB 患者的管理和隨訪，改善患者的預后。
目的系統評價局部麻醉（local anesthesia，LA）和全身麻醉（general anesthesia，GA）下經股動脈經導管主動脈瓣置換術（transfemoral transcatheter aortic valve replacement，TFTAVR）的有效性和安全性。方法計算機檢索中英文數據庫，包括PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CNKI、萬方和CBM，收集有關LA和GA下TFTAVR療效比較的隨機對照研究和隊列研究。檢索時限為建庫至2020年9月。由兩名研究者獨立篩選文獻并對文獻質量進行評價。采用Stata 16.0軟件進行Meta分析。結果最終納入30項研究，包括52 087例患者，其中LA組18 719 例，GA組33 368例。Meta分析結果顯示：LA組術后院內全因死亡率［RR=0.65，95%CI（0.45，0.94），P=0.021］、30 d全因死亡率［RR=0.73，95%CI（0.62，0.86），P＜0.001］、30 d卒中［RR=0.82，95%CI（0.68，0.98），P=0.025］、心跳驟停［RR=0.50，95%CI（0.34，0.73），P＜0.001］、ICU監護時間［RR=?6.86，95%CI（?12.31，?1.42），P=0.013］、住院總時間［RR=?2.02，95%CI（?2.59，?1.45），P＜0.001］等均優于GA組，差異有統計學意義。院內卒中［RR=0.83，95%CI（0.69，1.00），P=0.053］、院內心肌梗死［RR=1.74，95%CI（0.43，7.00），P=0.434］和30 d 心肌梗死［RR=0.77，95%CI（0.42，1.42），P=0.404］等與GA組相比，差異無統計學意義。結論LA方式無需插管且安全有效，LA可能是GA較好的替代方案。