目的探討生物型人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty,THA）中伴或不伴轉子下短縮截骨治療Crowe Ⅳ型髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的臨床特點差異。
方法回顧分析2006年1月－2012年3月符合選擇標準的21例（21髖）Crowe Ⅳ型DDH患者臨床資料。患者均行THA，其中9例術中行轉子下短縮截骨（截骨組），12例未行截骨（未截骨組）。兩組除術前雙下肢長度差值差異有統計學意義（t=—3.170，P=0.005）外，患者性別、年齡、身體質量指數及術前Harris評分等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。記錄并比較兩組手術時間、失血量、術后引流量及并發癥，并行影像學及臨床療效評估。
結果截骨組患者手術時間、失血量及術后引流量均多于未截骨組（P＜0.05）。兩組切口均Ⅰ期愈合；術后截骨組1例（1髖）出現一過性坐骨神經癥狀。患者均獲隨訪，隨訪時間28～88個月，平均53個月。X線片復查示，截骨組截骨面均于3～6個月愈合；兩組隨訪期間均無假體松動、脫位等發生。末次隨訪時，截骨組及未截骨組髖關節Harris評分分別為（90.67±4.06）、（92.17±3.27）分，組間比較差異無統計學意義（t=—0.938，P=0.360）。截骨組及未截骨組雙下肢長度差值分別為（0.22±0.26）、（0.18±0.27）cm，組間比較差異無統計學意義（t=107.000，P=0.546）；截骨組6例、未截骨組5例存在下肢不等長。截骨組1例存在大腿部疼痛，未截骨組2例Trendelenburg征陽性。
結論THA治療Crowe Ⅳ型DDH可顯著改善患者關節功能，恢復患肢長度。根據術前模板測量、下肢短縮程度和術中軟組織牽拉程度情況選擇是否行轉子下短縮截骨術，可獲得較好療效。
目的設計股骨小轉子復位固定器，并通過臨床應用驗證其應用價值及療效。方法根據股骨轉子間骨折的臨床解剖特點，設計制作股骨小轉子復位固定器。2010年1月－2012年7月，納入符合選擇標準的66例Evans Ⅲ型股骨轉子間骨折患者。將患者隨機分為兩組，試驗組32例在動力髖螺釘（dynamic hip screw,DHS）治療基礎上，使用股骨小轉子復位固定器對小轉子進行固定；對照組34例僅單純行DHS固定治療。兩組患者性別、年齡、致傷原因及骨折類型等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。比較兩組手術時間、術中出血量、術后股骨頸干角、骨折愈合時間、固定成功率及Harris髖關節功能評分。結果試驗組手術時間及術中出血量[（58.4±5.3）min和（186.3±6.6）mL]均顯著少于對照組[（78.5±6.2）min和（246.2±8.7）mL]（t=—14.040，P=0.000；t=—31.145，P=0.000）；兩組術后股骨頸干角[試驗組（138.6±3.0）°和對照組（139.4±2.9）°]比較差異無統計學意義（t=—1.044，P=0.301）。兩組手術切口均Ⅰ期愈合。試驗組30例獲隨訪，隨訪時間12～24個月，平均15個月；對照組31例獲隨訪，隨訪時間13～25個月，平均16個月。兩組骨折均順利愈合，試驗組骨折愈合時間[（8.8±2.0）周]顯著少于對照組[（10.7±3.4）周]（t=—2.871，P=0.006）。術后12個月試驗組和對照組固定成功率分別為93.3%（28/30）和67.7%（21/31），比較差異有統計學意義（χ2=6.319，P=0.022）。試驗組和對照組Harris髖關節功能評分優良率分別為83.3%（25/30）和58.1%（18/31），差異有統計學意義（χ2=4.680，P=0.049）。結論對于股骨轉子間骨折，在DHS固定基礎上應用股骨小轉子復位固定器，可減少骨折塊周圍軟組織剝離，縮短手術及骨折愈合時間，最大限度地保存髖關節功能。
