目的探討一期后路經單側骶棘肌髂骨瓣入路手術治療腰骶椎結核的安全性和療效。方法2011 年 8 月—2014 年 10 月，收治 13 例腰骶椎結核患者。采用一期后路保留后方韌帶復合體，經單側骶棘肌髂骨瓣入路行病灶清除、植骨融合、內固定治療。其中男 8 例，女 5 例；年齡 22～57 歲，平均 35 歲。病程 2～19 個月，平均 6.7 個月。術前美國脊髓損傷協會（ASIA）分級為 B 級 2 例、C 級 4 例、D 級 5 例、E 級 2 例；Oswestry 功能障礙指數（ODI）為（36.4±5.7）分；腰骶角為（20.7±0.7）°；紅細胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）為（63.4±8.4）mm/1 h，C 反應蛋白為（38.8±5.2）mmol/L。記錄手術時間和術中出血量；末次隨訪時 ODI、ASIA 分級、腰骶角及 ESR；采用 Bridwell 標準判斷椎間植骨融合情況。結果手術時間 150～240 min，平均 190 min；術中出血量 420～850 mL，平均 610 mL。術中未出現大血管、硬膜囊、神經根及腰骶叢損傷。3 例切口延遲愈合，其余患者切口均 Ⅰ 期愈合；未見切口感染及竇道形成。13 例患者均獲隨訪，隨訪時間 1.5～6.1 年，平均 2.8 年。隨訪期間無結核中毒癥狀，無腦脊液漏、內固定物松動斷裂；8 例男性患者均未出現逆行射精、勃起障礙等并發癥。患者椎間植骨均融合，融合時間 4.2～9.9 個月，平均 6.4 個月；髂骨瓣均骨性愈合。末次隨訪時，ODI 為（7.2±3.5）分，腰骶角為（31.2±0.5）°，ESR 為（9.8±2.5）mm/1 h，均較術前顯著改善（P<0.05）；ASIA 分級為 D 級 2 例、E 級 11 例，較術前顯著改善（Z=–3.168，P=0.002）。結論一期后路經單側骶棘肌髂骨瓣入路手術治療腰骶椎結核安全、有效。