目的描述阜外醫院體外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）用于主動脈手術患者的結局并總結經驗。方法回顧性分析阜外醫院2009年—2020年22例主動脈手術后ECMO輔助患者的臨床資料，其中主動脈夾層手術患者17例（夾層組）、非主動脈夾層手術患者5例（非夾層組），比較兩組患者在院生存率及隨訪生存率并分析死亡原因。結果夾層組和非夾層組患者年齡分別為54（46，61）歲和51（41，65）歲（P=0.969），夾層組和非夾層組中男性患者分別有13例和3例（P=0.585）。夾層組院內生存率（11.8% vs. 100%，P=0.001）和隨訪生存率（11.8% vs. 80%，P=0.009）明顯低于非夾層組患者。夾層組患者院內死亡原因包括大出血和彌散性血管內凝血（3例）、左心室血栓形成（1例）、不可逆腦損傷（2例）、內臟灌注不良綜合征（4例）、不可逆心臟損傷（5例）。結論ECMO用于主動脈夾層術后患者死亡率高、管理難度大，與主動脈夾層疾病特點及手術后出凝血障礙有關。對于這類患者更應謹慎把握其適應證，優化管理策略。
目的評估先天性心臟病再次手術患者外周插管建立體外循環方式的安全性和有效性。方法回顧性分析2019—2020年在阜外醫院接受再次手術的先天性心臟病患者的圍手術期資料，根據插管方式將患者分為正中開胸插管建立體外循環組（正中開胸插管組）和外周插管建立體外循環組（外周插管組），評價兩組患者的手術預后。結果共納入80例患者，其中正中開胸插管組43例，外周插管組37例。正中開胸插管組年齡18（14，32）歲，其中男21例、女22例；外周插管組年齡16（10，27）歲，其中男18例、女19例。外周插管組轉機時間201（164，230）min，顯著長于正中開胸插管組143（97，188）min（P＜0.001）。外周插管組停機后乳酸值顯著高于正中開胸插管組［2（1，2）mmol/L vs. 1（1，1）mmol/L，P=0.002］。外周插管組體外循環期間白蛋白使用量顯著高于正中開胸插管組［10（0，20）g vs. 0（0，0）g，P=0.004］。兩組患者術后紅細胞使用量無顯著差異［0（0，2）U vs. 0（0，0）U，P=0.117］。兩組患者機械通氣時間［14（11，19）h vs. 13（10，15）h，P=0.296］、住ICU時間［43（23，80）h vs. 40（20，67）h，P=0.237］及術后住院時間［10（7，12）d vs. 8（7，10）d，P=778］差異無統計學意義。結論再次手術先天性心臟病患者經外周建立體外循環后再開胸是安全有效的方法，不影響手術預后。
