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腦電功率譜分析方法用于無創顱內壓監測的可行性研究

目的探討腦電功率譜分析方法用于無創顱內壓（ICP）監測的可行性。 方法選擇2008年9月-2009年5月62例（70例次）中樞神經系統疾病住院患者，腰椎穿刺測定ICP，同時采集腦電信號，利用自行研制的軟件進行腦電功率譜定量分析，計算壓力指數（PI）。 結果62例患者ICP為70～500 mm H2O（1 mm H2O=0.009 8 kPa），平均（239.74±116.25） mm H2O其中52.9%的患者ICP增高。PI為0.02～0.85，平均0.29±0.20。取每個患者的ICP值與PI，行Spearman等級相關分析顯示，二者呈負相關(rs=-0.849，P＜0.01)。將患者分為彌漫性腦損害組和局灶性腦損害組，分別行相關性分析，結果示兩組患者PI與ICP之間均呈負相關（rs=-0.815、-0.912，P值均＜0.01）。 結論通過腦電信號分析得到的PI與ICP具有相關性，提示腦電功率譜分析方法用于無創ICP監測具有可行性，值得進一步研究。

慢性阻塞性肺疾病無創通氣期間高濃度吸氧對二氧化碳分壓的影響

目的 觀察二氧化碳潴留的慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)急性加重期患者于無創通氣(NIV)期間高濃度吸氧的安全性。 方法 納入2013年3月至2015年8月在哈勵遜國際和平醫院呼吸和危重癥醫學科住院的56例慢阻肺急性加重患者。慢阻肺急性加重患者經低吸氧濃度(FiO2＜0.5)NIV治療病情穩定后,將FiO2增加到1.0并持續40 min,觀察試驗前后潮氣量、呼吸頻率、分鐘通氣量、Glasgow評分、動脈血氣分析和指氧飽和度(SpO2)的變化。 結果 有二氧化碳潴留的慢阻肺急性加重患者在NIV期間經高FiO2吸氧后,PaO2由(83±14)mm Hg顯著增加至(165±41)mm Hg(P＜0.001);SpO2由(92.4±3.1)%顯著增加至(97.8±1.9)%(P＜0.001);而PaCO2試驗前后分別為(72±15)mm Hg和(72±14)mm Hg,差異無統計學意義(P=0.438),潮氣量、呼吸頻率、分鐘通氣量、Glasgow評分等參數亦無明顯變化(P＞0.05)。 結論 慢阻肺急性加重患者NIV治療期間,在病情穩定的基礎上,短期增加FiO2不會加重二氧化碳潴留。

中心靜脈置入設備相關上肢深靜脈血栓形成的診斷、預防和治療

經屈氏韌帶路徑的腹腔鏡根治性前入路順行模塊化胰體尾癌切除術的臨床應用

目的評價經屈氏韌帶路徑的腹腔鏡根治性前入路順行模塊化胰體尾癌切除術（L-RAMPS）的可行性和安全性。 方法回顧性分析筆者所在科室于 2017 年 11 月收治的 1 例行 L-RAMPS 的胰腺癌患者的臨床資料。 結果該例患者的手術歷時 255 min，術中出血量為 200 mL，未輸血，術后無胰瘺、消化道出血、胃排空延遲等并發癥發生。術后已獲訪 12 個月，無腫瘤復發或轉移，繼續隨訪。 結論L-RAMPS 在嚴格選擇的早期胰體尾癌患者中是安全可行的。