目的評估快速現場評價（ROSE）技術對肺占位病變良惡性的判斷價值，以及對支氣管鏡活檢取材質量的影響。方法2017 年 6 月 1 日至 2017 年 12 月 30 日，在胸部 CT 表現為肺占位性病變的患者中行支氣管鏡下活檢，并留取活檢組織開展 ROSE 技術，由經過 3 個月細胞病理學培訓的呼吸科專科醫師進行 ROSE 判讀，判讀結果與后續的常規病理檢查結果進行比對。回顧性分析同時期 CT 表現為肺占位行支氣管鏡活檢、但未行 ROSE 的病例，比較兩組病例常規病理報告提示取材質量的差別。結果共納入 101 例患者行支氣管鏡下活檢并行 ROSE，呼吸科專科醫師的判讀結果與后續常規病理結果相比，惡性病變的一致率為 84.1%，良性病變的一致率為 93.8%，一致性檢驗提示兩者具有較好的一致性（κ 值為 0.66，P<0.01）。開展 ROSE 的病例組與未行 ROSE 的病例組相比，最終常規病理報告顯示取材滿意的比例無顯著性差異（98.0% 比 94.5%，P=0.14）。結論ROSE 技術應用在支氣管鏡活檢中能夠較好地判斷肺占位病變的良惡性。經過短期細胞病理學培訓的呼吸科專科醫師有能力進行快速現場細胞學評價，從而避免了需要細胞病理醫師現場參與診斷的困難。
目的 探討間質性肺疾病（interstitial lung disease，ILD）合并重癥肺孢子菌肺炎（Pneumocystis pneumonia，PCP）的臨床特征。方法 回顧性分析2017年9月—2022年6月南京鼓樓醫院呼吸與危重癥醫學科重癥監護室（Respiratory Intensive Care Unit，RICU）收治的間質性肺疾病合并重癥肺孢子菌肺炎的患者，收集其臨床表現、實驗室檢查、影像學特點、并發癥、病死率等資料，分析此類患者的臨床特征及預后。結果 共17例患者納入研究，其中有16例有糖皮質激素使用史，17例患者發病前均未進行化學預防；其中58.8%（10/17）為結締組織病繼發ILD，41.2%（7/17）為特發性ILD；經痰液、肺泡灌洗液或外周血肺孢子菌PCR檢測陽性，以及宏基因組二代測序陽性；發病后均合并呼吸衰竭，氧合指數為（146.8±66.4）mm Hg，入院24小時內肺炎嚴重程度指數評分（91.9±20.1）分，急性生理學和慢性健康狀況評價Ⅱ評分（16.1±3.0）分；影像學均表現為在原有ILD基礎新增兩肺彌漫性磨玻璃影；所有患者均使用了復方磺胺甲噁唑及糖皮質激素治療，52.9%（9/17）患者應用了復方磺胺甲噁唑+卡泊芬凈+克林霉素三聯治療；70.6%（12/17）患者進行了機械通氣治療；在住院期間76.5%（13/17）患者合并細菌感染，9例（52.9%）合并病毒感染；28天病死率為64.7%（11/17），90天病死率為82.4%（14/17），截止電話隨訪時總病死率為88.2%（15/17）。結論 ILD患者合并重癥PCP起病急，病情重，臨床表現為ILD的急性加重，病死率極高。
目的 評價單藥糖皮質激素（glucocorticoids，GC）與GC聯合他克莫司（tacrolimus，TAC）治療抗合成酶綜合征相關性間質性肺疾病（anti-synthetase syndrome-associated interstitial lung disease，ASS-ILD）的有效性及安全性。方法 通過回顧性分析以及傾向性評分匹配（propensity score matching，PSM）分析，比較TAC+GC兩藥聯合組（TAC+GC組）與GC單藥治療組（GC組）ASS-ILD患者的2年無進展生存期（progression-free survival，PFS）及相關不良反應。用COX回歸分析與PFS相關的預測因素。結果 TAC+GC組的2年無進展生存率優于GC組［P=0.0163，風險比率（hazard ratio，HR）0.347］；COX回歸模型的單因素和多因素分析提示肌酶激酶水平（P=0.0019，HR 1.002）以及初始治療的方案選擇：TAC+GC與GC相比（P=0.0197，HR 0.207），是PFS的獨立預測因素。PSM分析提示TAC+GC組2年無進展生存率54.5%，高于GC組的18.2%（P=0.0157，HR 0.275）。與GC組相比較，TAC+GC組患者的藥物不良反應發生率無明顯變化。結論 與GC單藥治療比較，初始給予TAC+GC聯合治療顯著延長ASS-ILD患者的PFS，且患者藥物相關并發癥的發生率未見增加。