目的 探討活體肝移植術中門靜脈血流量及門靜脈壓力的監測及調整對小肝綜合征的預防作用。方法 回顧性分析我院移植一科2007年10月至2008年10月期間行活體肝移植并進行術中門靜脈血流監測的44例患者的臨床資料，包括實測供肝重量占受者體重比（GRWR）、門靜脈血流量及壓力、術后是否出現小肝綜合征表現等。對于實測GRWR偏小（GRWRlt;1%）的病例，如果術中門靜脈壓力＞12 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)或者門靜脈血流量＞250 ml/（min·100 g），在術中加行脾切除或脾動脈結扎，分析監測和調整門靜脈血流（脾切除和脾動脈結扎）是否可以預防小肝綜合征的發生。結果 行脾切除6例，切脾后門靜脈血流量及壓力均較切除前明顯降低（Plt;0.05）； 脾動脈結扎7例，結扎后門靜脈壓力較結扎前明顯降低（Plt;0.05），而門靜脈血流量無明顯變化（P＞0.05）。術后44例患者均未出現小肝綜合征表現。結論 活體肝移植術中通過切脾或行脾動脈結扎降低移植肝門靜脈血流量及壓力對術后小肝綜合征有預防作用
目的觀察肝臟移植術中對復雜門靜脈血栓受者進行“多對一”吻合術后的恢復和門靜脈血流通暢情況，以確定該方法的可靠性。方法回顧性收集首都醫科大學附屬北京友誼醫院完成的肝臟移植術中門靜脈“多對一”吻合重建病例的臨床病理資料。其中“多對一”吻合門靜脈重建是將受體的多支門靜脈系統的靜脈與供肝門靜脈同時吻合，或者將受體門靜脈系統的靜脈和左腎或下腔靜脈共同連接至供肝門靜脈。結果共收集到5例患者，其中1例Yerdel 3級血栓，4例Yerdel 4級血栓。有3例采用膽總管旁靜脈分別聯合左腎靜脈、下腔靜脈或左腎靜脈與供肝門靜脈重建；有2例采用胃冠狀靜脈分別聯合門靜脈主干或左腎靜脈與供肝門靜脈重建。隨訪時間162～865 d，有1例患者的曲張靜脈吻合口存在血栓，但左腎靜脈吻合口通暢，不影響其供肝功能。所有患者術后均未出現門靜脈高壓的表現和并發癥。結論“多對一”吻合建立了門靜脈血流的多個來源，肝臟移植后門靜脈血流分布重新進行了調整，從本研究中有限病例的結果看，該吻合方式可保持門靜脈血供的穩定。
目的 探討成人受者接受兒童心臟死亡器官捐獻（DCD）供肝的受者選擇標準、手術方式、常見并發癥及處理方法。方法 回顧性分析2011年我院完成的1例成人受者接受兒童DCD供肝移植病例的臨床資料并進行文獻復習。結果 供者為6歲女性溺水兒童，心臟死亡后捐獻肝臟，供肝重量598g，熱缺血時間10min。受者體重55kg，移植物受者體重比為1.09%，移植物體積/受者估計標準肝體積為61.8%。手術采用經典非轉流術式，術后患者肝功能恢復順利，術后第14天CT顯示移植肝動、靜脈未見異常，移植肝體積增至1 003cm3，于術后45d出院。術后3個月隨訪患者肝功能正常。結論 兒童DCD供肝可以成功地應用于成人受者，但需要根據供肝情況選擇合適的受者及手術方式。
目的 對活體右半肝供肝切取手術經驗進行總結。方法 回顧性分析我中心單一外科小組2007年8月至2008年12月期間連續實施右半肝切取的76例供者資料。術前綜合考慮移植物大小、殘肝比例、有無脂肪肝、肝中靜脈類型及受體術前門靜脈高壓情況，以確定是否帶肝中靜脈。術中以缺血線確定肝切平面，以術中B超了解肝中靜脈的走向及分支，肝切線在肝中靜脈左或右側緊貼肝中靜脈。行術中膽道造影，了解膽道結構及變異。記錄手術時間，術中失血量，術后住院時間，術后住院期間總膽紅素、國際標準化比值（INR）和ALT水平變化情況以及術后各種并發癥發生情況。結果 76例供體均順利完成手術，手術時間（8.3±1.3） h，術中失血量（325±127） ml，術中均未輸血。總膽紅素、INR和ALT水平于術后第12天恢復正常。本組供體術后住院期間最常見并發癥是傷口感染（共5例），膽汁郁積4例，斷面漏膽4例; 11例患者于術后4～7 d出現不同程度的胃排空障礙； 均經相應處理后好轉。術后住院9～21 d，中位時間14 d。結論 充分的術前評估以及精準的術中操作能夠保證供肝的順利切取并有利于供體的術后恢復。
目的探索 Rituximab+靜脈免疫球蛋白（IVIG）聯合方案預防兒童 ABO 血型不相容活體肝移植（ABO incompatible living donor liver transplantation，ABOi-LDLT）術后血型抗體介導的排斥反應（AMR）的臨床效果。方法回顧性收集首都醫科大學附屬北京友誼醫院于 2013 年 6 月至 2020 年 12 月期間施行的兒童活體肝移植 503 例次，比較 ABOi-LDLT 與 ABO 血型相容活體肝移植（ABOc-LDLT）患兒的總生存和移植物生存情況；總結 7 例接受 Rituximab+IVIG 聯合方案患兒肝移植后的 AMR 發生情況。結果共納入兒童 ABOi-LDLT 53 例（53 例次）和 ABOc-LDLT 450 例次。ABOi-LDLT 組受者肝移植術后的 5 年累積生存率為 98.0%，移植物的 5 年累積生存率為 96.0%，ABOc-LDLT 組分別為 92.2% 和 89.1%，2 組比較差異均無統計學意義（P=0.232，P=0.381）。7 例患兒接受 Rituximab+IVIG 聯合方案，術前預存血型抗體滴度>1∶64。6 例患兒術后血型抗體滴度持續穩定，未出現排斥反應；1 例患兒出現嚴重 AMR，移植物功能衰竭，行再次 ABOc-LDLT 挽救治療后痊愈。結論Rituximab+IVIG 聯合方案可以作為預防兒童 ABOi-LDLT 后 AMR 的有效治療選擇。
目的探討在兒童 ABO 血型不相容（ABO-I）肝移植圍手術期靜脈應用丙種球蛋白（IVIG）對血型抗體滴度的降低效果及其對預后的影響。方法采用回顧性研究方法，選取 2017 年 7 月至 2020 年 3 月期間首都醫科大學附屬北京友誼醫院收治的行 ABO-I 肝移植手術的患兒 20 例，分析其圍手術期靜脈應用 IVIG 后，患兒術前及術后的血型抗體滴度、谷丙轉氨酶（ALT）和總膽紅素（TBIL）的變化，以及生存率。結果20 例患兒在接受 ABO-I 肝移植后，1 年存活率為 100%，1 例（5%）患兒出現了免疫排斥反應。在應用 IVIG 后，和術前相比，手術當日 IgM 血型抗體滴度：4 例（20%）無變化，1 例（5%）上升，15例（75%）下降；術后 1 周：12 例（60%）下降，5 例（25%）上升，3 例（15%）無變化；術后 1 個月：18 例（90%）下降，2 例（10%）無變化。和術前相比，手術當日 IgG 血型抗體滴度：2 例（10%）上升，6 例（30%）無變化，12 例（60%）下降；術后 1 周：4 例（20%）上升，4 例（20%）無變化，12 例（60%）下降；術后 1 個月：3 例（15%）上升，4 例（20%）無變化，13 例（65%）下降。所有患兒在術后 1 個月時的 ALT 及 TBIL 水平與手術當日比較均下降。結論ABO-I 肝移植患兒術后應用 IVIG 以降低血型抗體滴度的效果并不明顯，其實際臨床效果有待進一步研究證實。