目的:探討老年結直腸癌并急性腸梗阻的處理原則和方法。方法:回顧性分析10年間收治的78例(70~80歲)結直腸癌并急性腸梗阻的臨床資料。78例中Dukes B期20例,C期18例,D期40例。全部患者經手術治療,包括急診手術46例,擇期性手術32例。采用右半結腸一期切除腸吻合治療30例,左半結腸一期切除吻合40例。Hartmann 5例, Di×on手術2例,腫瘤近端腸管造瘺1例。結果:術后出現并發癥16例(20.5%)21例次,包括切口感染14例次,腹腔感染5例次和吻合口瘺2例次,死亡3例(3.85%),75例(96.2%)痊愈出院。結論:對于急性結直腸癌性梗阻除非有急診手術指征,應首先采用非手術治1~2 d,盡可能轉為擇期手術;一期切除吻合治療結直腸癌并發急性梗阻,是方便可行而安全有效的方法,加強圍手術期處理是手術成功的關鍵。
目的:比較低位直腸癌幾種術式的復發率及5年生存率的差異,探討術式的選擇。方法:收集我院2001~2008年收治268例低位直腸癌病例資料,按局部切除,TME+DIXON、TME+MILES分成三組,對術后復發率及5年生存率進行回顧分析。結果:局部切除組12例,2年局部復發2例,復發率16.%,TME+DIXON組192例,總保肛率84.%,2年復發45例,復發率16.%,5年生存率61.%,TME+MILES術64例,2年復發11例,復發率17%,5年生存率59%,三組病例2年復發率相近,統計學數據顯示無顯著性差異(Pgt;0.5)。結論:對低位直腸癌,可根據病灶大小,病理學類型,Dukes分期等把握術式選擇的適應癥:保肛術式為首選, Miles術為最后的選擇。