目的探討心尖經導管主動脈瓣置換術（TAVI）治療高齡高危主動脈瓣關閉不全患者的早期安全性和有效性。方法前瞻性收集 2014 年 4 月至 2018 年 5 月國產 J-ValveTM 經心尖 TAVI 治療高危單純無鈣化主動脈瓣反流的多中心臨床研究資料，并對術后早期結果進行分析。共納入 82 例患者：四川大學華西醫院 62 例，復旦大學附屬中山醫院 16 例，中國醫學科學院阜外醫院 4 例。男 55 例、女 27 例，年齡 61～90（73.8±6.3) 歲。歐洲心臟手術危險評估系統評分 10.0%～44.4%（17.5%±8.1%），所有患者均使用 J-ValveTM系統行經心尖途徑 TAVI。分別于術前以及術后 1 個月對患者進行臨床評估和超聲心動圖檢查；出院前復查多層螺旋 CT。結果手術中轉開胸為體外循環下手術 3 例，術后 1 周因瓣周漏、心功能降低開胸 1 例，瓣膜手術植入成功率 95.1%（78/82），器械成功率 93.9%（77/82）。住院期間因中度瓣周漏合并多器官功能衰竭死亡 l 例，肺部感染死亡 1 例。術后 82.1%（64/78）患者微量或者沒有殘余主動脈瓣反流；16.7%（13/78）例患者輕度瓣周漏，7.6%（6/78）例患者因Ⅲ°房室傳導阻滯安置永久起搏器。左心室手術末期容積由術前的（197.7±66.8）mL 減少至術后 1 個月的（147.2±53.3）mL（P<0.05）；術后 1 個月主動脈瓣平均跨瓣壓差為（9.5±4.1）mm Hg。結論應用 J-Valve system 治療高危單純主動脈瓣反流患者，血流動力學表現和臨床預后良好，證實了應用 J-Valve 瓣膜經心尖途徑治療單純主動脈瓣反流的可行性和有效性。
目的總結在不同瓣位外科生物瓣衰敗患者中采用J-Valve介入瓣膜行瓣中瓣治療的早期結果及臨床經驗。方法回顧性分析2020年4月—2021年8月因不同瓣位外科生物瓣衰敗于廣東省人民醫院心外科行介入瓣中瓣手術連續39例患者的臨床資料，均采用J-Valve介入瓣膜。其中經導管二尖瓣瓣中瓣（transcatheter mitral valve-in-valve，TMViV）植入術35例、經導管主動脈瓣瓣中瓣（transcatheter aortic valve-in-valve，TAViV）植入術1例、經導管三尖瓣瓣中瓣（transcatheter tricuspid valve-in-valve，TTViV）植入術1例、TMViV 同期行TAViV 植入術1例、TMViV 同期行經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）及二尖瓣瓣周漏封堵術1例。結果單純行TMViV植入術的35例患者中，男17例、女18例，平均年齡（72.6±10.8）歲，兩次手術平均間隔時間（10.5±2.7）年，平均美國胸外科醫師協會及歐洲心臟手術風險評估系統Ⅱ評分為12.95%±9.61%及13.91%±8.94%。瓣膜植入成功率97.1%。手術中無死亡，1例患者因介入瓣膜向左心室移位而中轉開胸，1例患者因心臟壓塞再次開胸止血，1例患者出現輕度左心室流出道梗阻。術后30 d內1例患者因顱內出血行開顱手術，無患者出現死亡、腦卒中、植入永久起搏器、心包積液及因心源性疾病再入院。平均隨訪（6.0±4.4）個月，二尖瓣平均跨瓣壓差較術前明顯改善［（10.4±2.0）mm Hg vs.（5.5±1.2）mm Hg，P<0.05］，所有患者紐約心臟協會心功能分級均達Ⅰ級或Ⅱ級。其余4例非單純TMViV植入術的患者中，1例經心尖TAViV植入術及1例經右心房TTViV植入術的患者手術過程順利，無術中及術后并發癥；1例經心尖途徑同期行TMViV及TAViV植入術的患者術后16 d因嚴重肺出血及多臟器功能衰竭死亡；1例經心尖途徑同期行TMViV植入聯合TAVR及二尖瓣瓣周漏封堵術的患者術后10 d因肺部真菌感染致感染性休克死亡。結論采用J-Valve介入瓣膜在生物瓣衰敗的高危患者中行二尖瓣瓣中瓣植入術可取得良好的早期臨床效果，亦可安全應用于主動脈瓣或三尖瓣位生物瓣衰敗的瓣中瓣治療，為不同瓣位生物瓣衰敗患者提供了一個可替代外科手術的新選擇，但同期行多瓣位介入手術時仍需非常謹慎。
目的 比較經心尖經導管主動脈瓣置換術（transapical transcatheter aortic valve replacement，TA-TAVR）治療二葉式主動脈瓣（bicuspid aortic valve，BAV）和三葉式主動脈瓣（tricuspid aortic valve，TAV）患者的院內結局。方法連續性納入2014年7月—2020年7月在四川大學華西醫院使用J-ValveTM瓣膜行TA-TAVR的患者（包括BAV和TAV患者）。分析患者的臨床結果。結果共納入354例患者，其中BAV患者75例、TAV患者279例，男229例、女125例，平均年齡（72.2±6.0）歲。手術過程中無死亡發生，總技術成功率97.7%，全因住院死亡率為1.4%。20例（26.7%）BAV患者和46例（16.5%）TAV患者術后即刻出現輕度及以上瓣周漏；無BAV患者需植入永久起搏器，13例（4.7%）TAV患者術后需植入永久起搏器，總需起搏器植入率為3.7%；1例（1.3%）BAV患者和7例（2.5%）TAV患者術后出現急性腎損傷；1例（1.3%）BAV患者和1例（0.4%）TAV患者出現圍手術期心肌梗死。BAV患者和TAV患者術后平均住院時間分別為（7.6±3.6）d和（8.6±6.1）d。BAV和TAV患者主要院內結局和次要院內結局差異均無統計學意義（P>0.05）。結論BAV患者與TAV患者結局類似，且不良臨床結局發生率低。本研究為BAV占比較高的中國人群實施TA-TAVR提供了初步臨床證據。