目的 探討全電視胸腔鏡（VATS）下解剖性肺段切除術的可行性及安全性。 方法 回顧性分析2010年11月至2011年7月期間南京醫科大學第一附屬醫院對26例肺部病變患者行全電視胸腔鏡下解剖性肺段切除術的臨床資料，其中男8例、女18例，年齡13～81 （53.2±3.1） 歲。23例肺部結節病變患者中13例直接手術，10例毛玻璃樣改變患者術前定位3例，直接手術7例；3例非肺結節病變（支氣管擴張、肺大泡、肺囊腫） 患者均直接施行手術。 結果 順利完成手術26例，手術時間150～250 （193.7±7.3） min，術中出血量10～200 （65.7±12.7） ml，腫瘤患者清掃淋巴結4～7 （5.1±0.3） 組，清掃淋巴結4～16 （12.3±0.5） 枚，無手術死亡及并發癥，術后胸腔引流時間3～7 （3.9±0.4） d 。術后均順利出院，對腫瘤患者術后隨訪3～6個月內暫無復發、轉移。 結論 全電視胸腔鏡下解剖性肺段切除術安全、可行。
目的 介紹電視胸腔鏡手術中縫線定位法在肺部非淺表結節活檢及切除術中的應用。 方法 回顧性分析華西醫院胸外科2010年1月至2012年12月間所行的胸腔鏡肺小結節楔形切除活檢及肺段切除的患者52例的臨床資料，其中男26例、女26例，年齡38～81 （54.0±11.6） 歲。術中以腔鏡肺葉鉗經副操作孔將目標肺葉向主操作孔牽拉，手指通過主操作孔對目標區域進行觸診，探及感知到結節后用2-0帶針縫線于結節所投射的肺表面縫合一針作為目標結節切除的牽引線或標記線。 結果 本組52例患者均于胸腔鏡下取得病理學診斷，腫瘤直徑0.6～2.2（1.6±0.4） cm，且腫瘤與正常肺組織切緣≥2 cm，切緣陰性。原發性肺癌31例（59.6%），其中毛玻璃樣病變（GGO）占51.6% （16/31）；轉移瘤7例（13.5%）；良性病變13例（25.0%）。本組平均術后住院時間（6.4±2.7） d，主要術后并發癥為：術后持續肺漏氣＞7 d和術后咯血。全組患者無圍手術期死亡。 結論 本方法可使肺部非淺表小結節易于定位，應用條件也無特殊要求，值得推廣。
目的 探討在全胸腔鏡肺葉、肺段切除中引導管輔助腔鏡直線切割縫合器的應用方法，以提高操控直線切割縫合器的安全性和便利性。 方法 回顧性分析2009年10月至2011年12月南京醫科大學第一附屬醫院周圍型非小細胞肺癌178例、肺良性病變26例患者的臨床資料，其中男85例，女119例；年齡（62±11）歲。行肺葉切除術172例，肺段切除術32例。術中用我們自主設計的腔鏡直線切割縫合器引導管引導腔鏡直線切割縫合器切閉肺動脈、肺靜脈、葉間裂和支氣管，評價其應用效果。 結果 因淋巴結致密粘連而中轉開胸3例（1.47%），其余患者均順利完成，無血管損傷，術后無嚴重并發癥發生，圍手術期無死亡。肺葉切除術中切閉肺動脈、肺靜脈、支氣管、肺葉間裂引導管使用比率分別為95.6% （303/317）、66.9% （115/172）、22.7% （39/172）、78.5% （255/325）。肺段切除術中切閉肺動脈、肺靜脈、支氣管和肺葉間裂引導管使用比率分別為94.4% （34/36）、77.3% （17/22）、25.0% （8/32）、33.1% （45/136）。肺葉切除術中共使用釘倉986枚，平均5.7枚/例，手術時間（192.5±54.0） min，術中出血量（118.1±104.1） ml；肺段切除術中共使用釘倉226枚，平均7.1枚/例，手術時間（193.7±37.4） min，術中出血量（60.9±78.0）ml。 結論 使用引導管可降低腔鏡直線切割縫合器的操作難度，縮短全胸腔鏡肺葉切除術的學習曲線，提高使用腔鏡直線切割縫合器的安全性、便利性和經濟性。