目的比較長期配戴球面和環曲面設計角膜塑形鏡后角膜散光的變化是否存在差異，探討不同設計角膜塑形鏡對角膜散光的影響。方法回顧性分析 2019 年 1 月－2021 年 12 月在四川大學華西醫院眼科隱形眼鏡門診驗配球面和環曲面設計角膜塑形鏡的青少年近視患者的病歷資料，比較長期配戴 2 種不同設計角膜塑形鏡且停戴鏡片 1 個月后角膜散光變化的差異，并分析角膜散光變化的影響因素。結果共納入患者 156 例，其中球面設計角膜塑形鏡組 76 例（76 只眼），環曲面設計角膜塑形鏡組 80 例（80 只眼）。2 組患者的年齡、性別、基線近視屈光度、戴鏡總時長差異無統計學意義（P>0.05）。球面設計組和環曲面設計組配戴角膜塑形鏡前的基線角膜平 K 值［42.1（41.3，43.3）vs. 43.1（42.0，44.1）D］、基線角膜陡 K 值［（43.4±1.3）vs.（44.6±1.5）D］、基線角膜散光量［（1.1±0.5）vs.（1.6±0.6）D］、基線全眼散光屈光度［?0.6（?1.2，0.0） vs. ?1.4（?1.8，?1.0）D］差異有統計學意義（P<0.05）。與基線值相比，2 組停戴角膜塑形鏡 1 個月后，角膜平 K 值均變得更平坦［球面設計組：42.09（41.28，43.34）vs. 41.73（40.98，43.16）D，環曲面設計組：43.09（41.95，44.10）vs. 42.61（41.52，43.56）D；P<0.05］，角膜陡 K 值變化均無統計學意義（P>0.05），角膜散光值均增加［球面設計組：（1.05±0.49）vs.（1.37±0.56）D，環曲面設計組：（1.62±0.57）vs.（1.99±0.63）D；P<0.05］。2 組的角膜平 K 值變化量、角膜陡 K 值變化量、角膜散光變化量差異均無統計學意義（P>0.05）。多因素分析結果顯示，年齡（P=0.011）和戴鏡總時長（P=0.004）是影響角膜散光變化的主要因素。結論長期配戴球面和環曲面設計角膜塑形鏡的患者停戴 1 個月后，角膜平 K 值變平，角膜陡 K 值不變，角膜散光增加，球面和環曲面設計的角膜塑形鏡對角膜散光的影響無差異。角膜散光的變化與患者年齡和戴鏡總時長有關，年齡越小，配戴角膜塑形鏡總時長越長，停戴角膜塑形鏡后，角膜散光增加越顯著。