目的 探討結核性毀損肺患者接受單側胸膜全肺切除術后在重癥加強治療病房（ICU）中的救治過程，以提高此類患者圍術期的救治水平。方法 回顧性分析 2008年6月至2010年6月間52例結核性毀損肺患者接受單側胸膜全肺切除手術后在ICU中的救治情況。術后ICU常規治療。有針對性的治療，如術后出血的監測和治療，術后纖維支氣管鏡主動吸痰及檢查，術后并發急性呼吸衰竭患者采取有創-無創序貫機械通氣治療策略糾正急性呼吸衰竭。結果 52例結核性毀損肺患者接受胸膜全肺切除術，術后活動性出血11例，經ICU綜合救治，活動性出血逐漸停止，無術后出血死亡病例。術后有8例患者出現急性呼吸衰竭，經過有創-無創序貫機械通氣治療，呼吸衰竭救治順利，無因術后急性呼吸衰竭死亡病例。結論 結核性毀損肺接受胸膜全肺切除患者ICU救治術后活動性出血取得良好效果，主動應用纖維支氣管鏡檢查并吸痰，并對術后合并急性呼吸衰竭患者應用有創-無創序貫機械通氣治療，臨床救治效果明顯。ICU綜合救治措施為此類患者圍術期恢復提供了保障。
目的 探討采用帶蒂肋間肌瓣包埋支氣管殘端預防和治療支氣管胸膜瘺的臨床意義，總結治療經驗。 方法 回顧性分析2001年10月至2009年6月重慶市江津中心醫院對17例肺癌、肺結核伴支氣管擴張、支氣管擴張患者行肺切除術后采用帶蒂肋間肌瓣包埋支氣管殘端的臨床資料。14例為預防性治療，男8例，女6例；年齡21～69歲；其中6例行全肺切除術，8例行肺葉切除術。3例行肺癌肺葉切除術后支氣管胸膜瘺二期修補術，男2例，女1例；年齡58～68歲。 結果 預防性治療14例患者，手術時間135～275 min，均治愈，無并發癥；隨訪12例，隨訪時間6～60個月，隨訪期間無1例發生支氣管胸膜瘺。3例肺癌術后支氣管胸膜瘺接受帶蒂肋間肌瓣治療患者手術時間75～165 min，2例痊愈，1例同時行局部胸膜內胸廓成形術痊愈；3例均隨訪6～24個月，無1例再發支氣管胸膜瘺。 結論 帶蒂肋間肌瓣包埋支氣管殘端防治支氣管胸膜瘺安全有效，尤其適用于肺切除術后支氣管殘端或吻合口的加固預防支氣管胸膜瘺的發生。
目的評估補充性全肺切除術的適應證、危險性和結果. 方法回顧性分析49例殘肺惡性病變患者的補充性全肺切除術,其中第二原發性肺癌14例,肺癌復發35例;再次手術平均間隔期為29個月. 結果全組死亡6例,1例死于術中,5例死于術后,手術死亡率為12.24%.術后隨訪1個月～5年,中位數生存時間2.5年,5年生存率為33%. 結論補充性全肺切除術治療殘肺癌,手術死亡率和術后5年生存率接近標準的全肺切除術.
目的 探討心鈉素(ANP)與肺切除術后心肺并發癥的相關關系。 方法 將30只兔隨機分為3組。組Ⅰ：12只，行左全肺切除術；組Ⅱ：12只，行右全肺切除術；對照組：6只，不行肺切除。3組術前、術后測血氣分析，ANP，心肌酶和心電圖監測，均不吸氧。 結果 組Ⅰ和組Ⅱ術后30分鐘pH下降，動脈血氧分壓(PaO2)下降，動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)升高；術后60分鐘ANP升高，術后180分鐘心肌酶升高，與術前比較差異均有顯著性(P＜0.05或P＜0.01)。組Ⅰ和組Ⅱ有心律失常者的ANP與無心律失常者比較差異有顯著性(P＜0.01)。ANP與PaO2，肌酸激酶呈相關關系(r=-0.737，0.779，P＜0.01)。 結論 兔一側全肺切除術后ANP顯著升高，可作為肺外科術后監測心肺并發癥的無創指標之一。
目的探討Coopdech支氣管封堵器用于全肺切除術后對側胸腔內手術麻醉的可行性及療效。 方法回顧性分析上海市肺科醫院2012年1～12月3例全肺切除術后患者需要進行對側胸腔內手術時，在纖維支氣管鏡引導下置入Coopdech支氣管封堵器隔離目標肺葉，進行選擇性肺葉通氣麻醉。比較3例患者封堵前后生命體征和血氣分析。 結果3例患者均順利完成手術，術中調整呼吸參數（封堵后，減少潮氣量、增加呼吸頻率）維持脈搏血氧飽和度（SpO2）大于96%、動脈血氧分壓（PaO2）大于75 mm Hg、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）35～45 mm Hg、pH值7.32～7.40，術中目標肺葉萎陷良好，給外科醫生提供了良好的手術視野，術畢患者清醒拔管回ICU。 結論Coopdech支氣管封堵器可以用于全肺切除術后對側胸腔內手術的麻醉。
全肺切除術是治療肺癌、肺結核及毀損肺的有效方法。但全肺切除術后并發癥的發生率及死亡率均較一般肺葉切除術高。數據顯示，全肺切除術后30 d內并發癥的發生率為11%～49%，死亡率為3%～25%；右全肺切除術后死亡率是左全肺切除術后的3倍。全肺切除術后并發癥主要包括心肺功能衰竭、支氣管胸膜瘺及全肺切除術后綜合征（PPS）等。治療上目前主要以對癥支持為基礎，包括沖洗引流法、封堵法及手術治療。預防的重點在于圍手術期的嚴密觀察、及時診斷。本文就全肺切除術后并發癥的臨床表現、預防及治療進展進行綜述。
目的探討全肺切除術后應用洋地黃制劑的臨床意義。 方法回顧性分析2010年8月至2013年8月第四軍醫大學唐都醫院胸外科78例肺癌全肺切除患者的臨床資料。將患者分為兩組：對照組39例，其中男27例、女12例，年齡（56.8±14.8）歲；試驗組39例，其中男24例、女15例，年齡（57.4±10.1）歲。行單側全肺切除術后，試驗組給予口服小劑量洋地黃制劑，在第3、5、7天比較兩組患者的動脈血氧分壓（PaO2）、肺動脈收縮壓（SPAP）、平均動脈壓（MAP）、肺動脈舒張壓（DPAP）以及并發癥的發生率。 結果應用洋地黃制劑治療后，試驗組SPAP、MAP、DPAP低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。與對照組比較，試驗組心律失常發生率明顯降低，差異有統計學意義（P < 0.05）；兩組PaO2、肺感染以及循環障礙無明顯變化，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論小劑量洋地黃制劑可以改善單側全肺切除術后患者的心功能。
目的 探討胸腔鏡下全肺切除術治療肺部疾病的治療價值。 方法 回顧性分析 2013 年 1 月至 2015 年 10 月在我院胸外科行胸腔鏡全肺切除術的 34 例患者的臨床資料及術后隨訪結果。男 26 例、女 8 例，年齡 35～69（53.8±7.7）歲。 結果 全組 34 例患者中，2 例中轉腔鏡輔助小切口手術，其余 32 例（良性病變 4 例，惡性 28 例）行全胸腔鏡手術。平均手術時間（182.5±52.4）min，術中平均出血量（217.1±1 834.8）ml。對于肺癌患者，清掃淋巴結平均 5 組，平均 15.4 枚；術后引流時間平均（6.0±1.7）d，術后住院時間平均（7.6±1.8）d；圍術期無死亡，11 例患者發生術后并發癥（34.3%），以肺部感染為主（8 例）。隨訪 10（1～21）個月，1 例術后 2 個月發生支氣管胸膜瘺，1 例術后 3 個月因心搏驟停猝死，2 例患者復發轉移分別于術后 16 個月、17 個月死亡。 結論 胸腔鏡下全肺切除術安全且可行，但對肺癌患者其遠期療效尚需進一步研究。