目的 探討再次肝移植的原因和預后。方法 回顧性分析2003年11月26日至2012年5月26日期間筆者所在醫院行再次肝移植215例患者的臨床資料，分析其再次肝移植的原因與預后。結果 筆者所在醫院完成再次肝移植215例，其中行2次肝移植200例，3次肝移植14例，4次肝移植1例。第2次肝移植的主要原因為膽道并發癥（53.5％，115/215），其次為肝移植物原發性無功能或功能低下（8.4％，18/215）；第3次肝移植的原因主要為膽道并發癥（5/14），其次為肝癌復發（2/14）。早期（肝移植術后1個月內）與后期（肝移植術后1個月后）第2次肝移植移植物生存率比較差異有統計學意義（P=0.005），后期第2次肝移植移植物生存率較高。第3次肝移植移植物生存率低于第2次肝移植（P=0.043）。與膽道并發癥者比較，肝癌復發者（P=0.001）和肝移植物原發性無功能或功能低下者（P=0.033）移植物生存率較低，慢性移植肝失功能者移植物生存率較高（P=0.037）。結論 膽道并發癥為再次肝移植的最主要原因。移植后早期行再次肝移植的效果不佳，其主要原因是圍手術期的死亡增加。因肝癌復發而行再次肝移植患者移植物的預后不理想，而慢性移植肝失功能患者移植物的預后最佳。
目的 總結再次肝移植的臨床經驗。方法 對6例患者施行再次肝移植，再次肝移植的原因分別為原發性移植肝無功能（2例）、排斥反應（2例）、膽管吻合口狹窄（1例）以及原發性硬化性膽管炎（1例）。供肝植入采用背馱式及經典原位肝移植術； 術后免疫抑制治療采用他克莫司（tacrolimus）、嗎替麥考酚酯（MMF）和激素三聯免疫抑制方案。結果 5例治愈，已分別存活16個月、11個月、8個月、5個月及2個月，1例于術后第4 天死于多器官功能衰竭。術后并發癥有深部真菌感染及切口感染。結論 再次肝移植是移植肝功能衰竭的有效治療方法，適應證及手術時機的正確把握、圍手術期的嚴密監測和正確處理是提高再次肝移植患者存活率的關鍵。