目的探討術者利手側別對初次人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）中假體放置位置的影響。方法將 2016 年 12 月—2018 年 12 月由同一右利手術者完成的 86 例（100 膝）初次 TKA 患者納入研究，單膝 72 例、雙膝 14 例。根據術者術中操作位置不同分為優勢組（右側）及非優勢組（左側），兩組各 50 膝。兩組患者性別、年齡、體質量指數、病程、臨床診斷及術前美國特種外科醫院（HSS）評分等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄兩組手術時間及并發癥發生情況，采用 HSS 評分評價膝關節功能；于術前及術后 2 周下肢全長 X 線片測量髖-膝-踝角（hip-knee-ankle angle，HKA）、股骨遠端外側角（mechanical lateral distal femoral angle，mLDFA）、脛骨近端內側角（mechanical medial proximal tibial angle，mMPTA），評價假體冠狀位位置；于術后 3 個月膝關節側位 X 線片測量股骨遠端后方角（posterior distal femoral angle，PDFA）、脛骨近端后方角（posterior proximal tibial angle，PPTA），評價矢狀位假體位置。結果兩組手術時間差異無統計學意義（t=?1.128，P=0.262）。優勢組 1 例術后出現脛后動脈血栓形成，優勢組和非優勢組各 1 例出現切口愈合不良，其余患者無并發癥發生。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 12～34 個月，平均 22.0 個月。末次隨訪時，優勢組 HSS 評分為（87.2±4.3）分，非優勢組為（86.8±5.0）分，組間比較差異無統計學意義（t=0.471，P=0.639）。X 線片復查示，兩組隨訪期間均未發生假體周圍感染、無菌性松動、假體周圍骨折等并發癥。手術前后兩組 HKA、mLDFA、mMPTA 差異均無統計學意義（P>0.05）。術后 3 個月兩組 PDFA 及矢狀位股骨假體位置不良發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）；但 PPTA、股骨假體力線達中立位比例以及股骨假體過屈、股骨前方切跡發生率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論術者利手側別是影響初次 TKA 時股骨假體矢狀位位置因素之一，非優勢側手術時矢狀位股骨假體位置不良發生率增高。