目的 探討腹腔鏡下經膽囊管肝總管匯合部微切開膽總管探查免置T管的可行性及病例選擇。方法 回顧性分析我院2009年1月至2011年12月期間52例擬行膽總管探查患者的臨床資料，實施了經腹腔鏡、膽道鏡雙鏡聯合下經膽囊管肝總管匯合部微（3～4mm）切開取石、不放置T管引流，一期縫合。結果 本組52例患者術中無陰性探查，術中使用膽道鏡及膽道造影檢查證實結石完全取出，結石取凈率為100%，手術時間為90～200min，平均100min。術中膽道造影時間為3～10min，平均6min。膽道鏡協助取石時間為5～15 min，平均8min。術后腹腔引流管拔管時間3～5d，平均3.5d。術后腹腔引流液量為20～60mL/d，平均30 mL/d。術后無膽汁漏、腹痛、黃疸及切口感染發生。術后住院5～12d，平均6.5d。術后隨訪時間為3～40個月，平均20個月，無結石再生或膽管狹窄發生。結論 若術者腹腔鏡、膽道鏡技術熟練，手術病例選擇適當，術中檢查仔細，沖洗干凈，經膽囊管肝總管匯合部微切開取石后行膽總管一期縫合是安全、可行的。
目的探討腹腔鏡膽囊切除術（LC）中轉開腹的相關因素。 方法回顧性分析2002年12月至2012年12月期間筆者所在醫院6 038例LC中168例中轉開腹患者的臨床資料。 結果本組中轉開腹率為2.8％，其中主動中轉開腹120例，主要原因為膽囊三角及膽囊與周圍組織嚴重粘連、膽總管及膽囊管變異等；被動中轉開腹48例，主要原因為術中出血鏡下難以處理（膽囊床、膽囊動脈損傷等）、肝外膽管損傷等。168例均成功完成相應手術，術后恢復順利，治愈出院。 結論LC術中轉開腹的發生與多種因素有關，其常見原因有手術區嚴重粘連、肝外膽管損傷等。提高技術水平、嚴格掌握LC的適應證，可降低中轉開腹率，及時中轉開腹可減少嚴重并發癥的發生。