【摘 要】 目的 比較克氏針張力帶、重建鋼板聯合張力帶及鷹嘴解剖鋼板固定尺骨上段合并鷹嘴骨折3種方式的生物力學穩定性，為臨床選擇內固定提供理論依據。 方法 8個自愿捐獻的新鮮成人尸體肘關節標本，均為男性；年齡26～43歲，平均34.8歲。于尺骨上段及尺骨鷹嘴分別截骨制作尺骨上段合并鷹嘴骨折模型。每個標本分別采用克氏針張力帶（A組）、重建鋼板聯合張力帶（B組）及鷹嘴解剖鋼板（C組）3種方式對骨折端固定。采用生物力學測試系統進行單軸壓縮試驗，記錄載荷-位移曲線，內固定系統的穩定性采用骨折端壓縮位移為2 mm時所加的載荷值進行評價。 結果 實驗過程中未出現克氏針退出、鋼板螺釘斷裂、標本破壞，標本與夾具固定無松動。3組標本均表現為位移隨載荷增加而逐漸增長，但B、C組的載荷-位移曲線斜率明顯高于A組。當骨折端壓縮位移為2 mm時，A、B、C組的所加載荷值分別為（218.6 ± 66.9）、（560.3 ± 116.1）、（577.2 ± 137.6）N，B、C組所加載荷值均顯著高于A組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；B、C組間差異無統計學意義（t=0.305，P=0.763）。 結論 尺骨上段合并鷹嘴骨折多為不穩定骨折，重建鋼板聯合張力帶、鷹嘴解剖鋼板固定均能滿足要求，臨床上可根據患者情況合理選用。克氏針張力帶固定不夠牢固，臨床上應避免單獨使用。
目的 探討重建鋼板聯合張力帶治療尺骨上段合并鷹嘴骨折的臨床療效。 方法 2004 年11 月－2009 年9 月，采用重建鋼板聯合張力帶治療10 例尺骨上段合并鷹嘴骨折患者。男6 例，女4 例；年齡21 ～ 75 歲，平均45.3 歲。致傷原因：交通事故傷5 例，高處墜落傷2 例，摔傷2 例，機器絞榨傷1 例。左側5 例，右側5 例。其中開放骨折1 例，為Gustilo Ⅱ型；余均為閉合骨折。尺骨上段粉碎性骨折6 例，斜形骨折4 例；鷹嘴橫斷骨折4 例，粉碎性骨折6 例。合并同側橈骨頭骨折6 例，冠狀突骨折4 例，肱骨近端骨折2 例，肩胛骨骨折3 例，肘關節脫位1 例，肩關節脫位1 例。2 例曾于外院行克氏針張力帶內固定治療，效果欠佳，分別于傷后50 d 及120 d 入院行二次手術；其余患者均為首次手術，受傷至手術時間為7 ～ 20 d，平均11 d。 結果 1 例術后1 周出現切口感染，經抗感染治療和局部換藥2 個月后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 64 個月，平均40.5 個月。X 線片檢查示，骨折均于術后10 ～ 24 周達臨床愈合，平均12 周。術后均無尺神經損傷癥狀發生。術后2 個月出現異位骨化1 例，術后3 個月出現肘關節僵硬1 例，均經對癥處理后好轉；術后6 個月克氏針尾退出皮膚1 例，因骨折已愈合于術后9 個月取出克氏針。末次隨訪時，患者肘關節屈伸度為23 ～ 130°，平均92.8°；前臂旋轉度為42 ～ 175°，平均124.4°。肘關節功能按照美國特種外科醫院（HSS）評分標準評定療效，獲優6 例，良2 例，一般1 例，差1 例。 結論 重建鋼板聯合張力帶治療尺骨上段合并鷹嘴骨折，術后患者可早期行功能鍛煉，并減少并發癥的發生。