目的 觀察阿托伐他汀鈣對糖尿病患者白內障手術后黃斑水腫發生率的影響。 方法 接受晶狀體超聲乳化聯合人工晶狀體植入手術的糖尿病高脂血癥白內障患者42例42只眼納入研究。采用隨機數字表法將患者分為使用降血脂藥物干預組(干預組)和不使用降血脂藥物干預組(非干預組)，分別為23、19例。均在控制血糖、血壓基礎上常規行晶狀體超聲乳化聯合人工晶狀體植入手術。其中，干預組患者在手術后1 d給予羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑阿托伐他汀鈣10 mg口服，1次/d，連續使用24周； 非干預組患者不服用阿托伐他汀鈣及其他降脂藥物。兩組患者均行最佳矯正視力(BCVA)、眼底彩色照相、光相干斷層掃描(OCT)等眼部檢查及血糖、血壓、血脂及血肌酐等全身檢查；手術前平均最小分辨角對數(logMAR)BCVA、中心凹視網膜厚度(CRT)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)比較，差異均無統計學意義(t=1.251、1.257、1.031、1.042、1.461，P＞0.05)。以手術后24周為療效評價時間點，對比分析兩組患者手術眼BCVA、黃斑水腫發生率、CRT以及患者TC、LDL-C和HDL-C的變化。 結果 手術后1 d，兩組患者手術眼平均logMAR BCVA比較，差異無統計學意義(t=1.523，P＞0.05)。手術后4、12、24周，干預組患者手術眼平均logMAR BCVA較非干預組明顯提高，差異有統計學意義(t=3.920、3.012、7.025，P＜0.05)。 手術后24周內干預組患者手術眼發生黃斑水腫2只眼，發生率為8.69%；非干預組患者手術眼發生黃斑水腫4只眼，發生率為21.05%。兩組患者手術眼黃斑水腫發生率比較，差異有統計學意義(χ2=4.896，P＜0.05)。手術后1 d，兩組患者手術眼平均CRT比較，差異無統計學意義(t=1.501，P＞0.05)。手術后4、12、24周，干預組患者手術眼平均CRT較非干預組明顯降低，差異均有統計學意義(t=4.673、7.583、9.035，P＜0.05)。手術后4、12、24周，干預組患者平均TC(t=7.043、7.930、8.611)、LDL-C(t=9.374、9.554、10.856)較非干預組明顯降低，差異均有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者平均HDL-C比較，差異無統計學意義(t=1.057、1.127、1.295，P＞0.05)。 結論 在控制血糖、血壓基礎上，糖尿病高脂血癥白內障患者在超聲乳化手術后應用阿托伐他汀鈣控制血脂，可以有效降低黃斑水腫的發生率。