目的 探討抗環瓜氨酸肽抗體(anti-CCP)與類風濕因子(RF)對類風濕關節炎(RA)的診斷效能,及RF分型檢測在RA活動度判斷中的價值。 方法 選取2012年3月-2013年2月就診的64例RA患者為病例組,103例其他自身免疫性疾病患者為對照組,用酶聯免疫吸附試驗分別檢測anti-CCP和RF-IgM/IgG/IgA,收集數據進行統計分析。 結果 anti-CCP與RF聯合指標對RA的診斷靈敏度最高(92.2%),anti-CCP的特異度最高(95.1%);RF-IgA的水平與骨關節侵蝕程度呈正相關(rs=0.987,P=0.000);RF的3個亞型都可反映RA疾病的活動度(P<0.05)。 結論 anti-CCP與RF聯合診斷RA,可顯著提高診斷靈敏度,RF的分型檢測對于RA患者的活動度監測有重要價值。
目的 探討婦科化學治療(化療)患者自我管理效能感與焦慮抑郁的關系。 方法 2011年10月-2012年1月采用中文版癌癥自我管理效能感量表和醫院焦慮抑郁量表對110例婦科化療患者進行問卷調查。 結果 共收回有效問卷106份。33例(31.70%) 患者焦慮陽性,43例(41.30%) 抑郁陽性,35例(33.70%) 焦慮抑郁均為陽性;自我管理效能感得分為(86.31 ± 27.06)分,并與焦慮呈負相關(r = ?0.793,P = 0.000),與抑郁呈負相關(r = ?0.753,P = 0.000)。 結論 婦科化療患者自我管理效能感與焦慮抑郁密切相關,在以后的護理工作中應該重視婦科腫瘤患者自我管理項目的構建,提高患者的自我效能,從而改善其心理狀況。
目的運用風險預警管理理念,提升護理人員壓瘡管理意識,降低壓瘡發生率。 方法選取2009年1月-2011年12月通過護理軟件上報的壓瘡高危患者及壓瘡患者數據進行分析,對存在的薄弱點及時指導并積極制定整改措施,優化壓瘡管理流程。 結果護理人員預防壓瘡的意識提高,上報壓瘡高危患者數逐年上升,2009年-2011年極危及高危上報例數占全院出院人數的比率分別為0.76%、1.01%、1.13%;2009年-2011年院內難免壓瘡發生率分別為0.06%、0.06%、0.02%。 結論以傷口小組管理壓瘡為依托,培養護理人員風險預警管理理念,賦予相應的職責及管理目標有助于壓瘡的規范管理及學科水平的不斷提高。
SAS被譽為國際上數據處理和統計分析領域的標準軟件,也是實現Meta分析的優秀軟件之一,但其程序編寫復雜且難度較大,要求使用者具備較強的編程功底。評價顯著性檢驗的統計效能是Meta分析的重要步驟,為更好地使用SAS軟件,美國南佛羅里達大學的Guy Cafri等共同研發了一款專用于實現Meta分析統計效能計算的SAS宏命令(%metapower)。該宏命令可實現Meta分析整體結果、異質性和亞組分析統計效能的計算,簡潔易操作,本文結合實例對該宏命令進行介紹。
網狀Meta分析(network meta-analysis,NMA)作為一種新興的統計學方法,既繼承了傳統Meta分析所面臨的方法學挑戰,又因同時涉及多個干預比較而更具復雜性。樣本量和統計效能的重要性在原始研究和傳統Meta分析中已被公認,然而相關問題在NMA中尚未受到足夠重視。本文將重點介紹實現NMA樣本量及統計效能計算的方法學原理,并通過實例演示介紹具體實施步驟。
目的 探討自我護理與自我效能干預對胃癌化學治療(化療)患者生活質量的影響。 方法 選取 2014 年 7 月—2015 年 2 月收治的 64 例胃癌術后化療患者作為研究對象,根據入院先后順序分為(2014 年 7 月—10 月,34 例)和對照組(2014 年 11 月—2015 年 2 月,30 例),對照組患者實施常規護理,干預組患者實施自我護理與自我效能干預。比較兩組患者干預前后的一般自我效能感量表(General Self-efficacy Scale,GCES)評分、自我護理能力測定量表(Exercise of Self-care Agency,ESCA)評分、生命質量測定量表體系的胃癌量表(Quality of Life Instruments for Cancer Patients-stomach Cancer,QLICP-ST)評分。 結果 干預后,干預組與對照組 GCES 評分分別為(30.08±4.21)、(20.78±4.58)分,ESCA 總評分分別為(132.30±14.81)、(92.45±13.23)分,QLICP-ST 總分分別為(75.96±9.41)、(56.77±10.32)分,組間比較差異均有統計學意義(P<0.05)。 結論 自我護理與自我效能護理干預能有效提高胃癌術后化療患者的自我護理能力、自我效能,改善患者的生活質量。
目的 探討精神分裂癥患者一般自我效能感、應對方式與父母教養方式的關系,為促進精神分裂癥患者康復采取積極的家庭干預提供一定的理論和現實依據。 方法 2015 年 1 月—6 月采用一般自我效能感量表、簡易應對方式量表、父母教養方式評價量表對某三級甲等綜合醫院精神科住院康復期的 60 例精神分裂癥患者進行評估。 結果 精神分裂癥患者一般自我效能感得分低于常模(P<0.01)。精神分裂癥患者父母親情感溫暖與理解因子和父親過度保護因子得分均低于常模(P<0.01);父母親懲罰-嚴厲、拒絕-否認因子和父親過分干涉因子得分均高于常模(P<0.01)。精神分裂癥患者積極應對維度與父母親情感溫暖與理解呈正相關(P<0.05);消極應對維度與父母親拒絕-否認、父親過度保護和母親過分干涉呈正相關(P<0.05);精神分裂癥患者一般自我效能感與父親情感溫暖與理解和父母親偏愛被試呈正相關(P<0.05)。 結論 精神分裂癥患者父母教養方式存在多方面問題,提示應采取積極的家庭干預措施,指導父母正確教養子女,提高患者的一般自我效能感,以良好的應對方式幫助患者最終成功地解決問題,從而起到心理平衡,促進患者的康復。
目的分析結核性胸腔積液患者和惡性胸腔積液患者的臨床特征,探討胸水實驗室指標在結核性胸腔積液和惡性胸腔積液鑒別診斷中的價值。方法收集 2017 年 1 月—12 月四川大學華西醫院結核性胸腔積液和惡性胸腔積液患者的臨床資料及胸水實驗室指標,篩選出具有統計學差異的實驗室指標,采用 logistic 回歸分析建立實驗室指標聯合診斷模型,用 Hosmer-Lemeshow 檢驗模型的擬合度,繪制聯合診斷的受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線,計算 ROC 曲線下面積(area under curve,AUC),分析聯合診斷效能。結果128 例結核性胸腔積液患者和 164 例惡性胸腔積液患者的平均年齡分別為(51.60±21.02)、(63.52±11.87)歲,結核性胸腔積液患者易出現咳嗽、咳痰、發熱、胸痛、氣緊癥狀,兩組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。結核性胸腔積液患者胸水中的腺苷脫氨酶水平為(23.06±21.29)U/L,比惡性胸腔積液患者高(P<0.05)。惡性胸腔積液患者胸水中的白蛋白、葡萄糖、糖類抗原(carbohydrate antigen,CA)125、CA19-9、癌胚抗原和細胞角蛋白 19 片段抗原水平高于結核性胸腔積液患者(P<0.05)。logistic 回歸分析發現,CA125、癌胚抗原和葡萄糖作為主效應被納入模型中,利用預測值繪制 ROC 曲線,AUC 為 0.914[95% 置信區間(0.864,0.964)],提高了診斷效能。結論結核性胸腔積液和惡性胸腔積液患者臨床表現多樣化且特異性不高,聯合檢測胸水中的 CA125、癌胚抗原和葡萄糖,并利用其建立聯合診斷模型,可較好地鑒別結核性胸腔積液和惡性胸腔積液。
目的對各種預測冠心病的模型進行系統回顧,展示其預測效能。方法計算機檢索 PubMed、EMbase 和中國知網。納入研究冠心病預測模型的文章。檢索時限為建庫至 2020 年 9 月 30 日。由 2 名評價員獨立按照納入和排除標準篩選文獻,提取建模信息、預測效能等資料。結果共納入 30 篇文章,報道了 19 個經過外部驗證的預測模型,17 個模型具有受試者工作特征曲線下面積(area under curve,AUC)>0.7 的外部驗證組。經典的 Diamond-Forrester 模型、更新的 Diamond-Forrester 模型、杜克臨床評分、冠心病聯盟臨床評分外部驗證組的 AUC 在 0.49~0.87 之間。結論大部分模型具有適中的預測效能,經典的冠心病診斷預測模型在各人群中預測效能差異大。
目的 探討血清中中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、金屬蛋白酶組織抑制劑-2(tissue inhibitor of metalloproteinases-2,TIMP-2)、胰島素樣生長因子結合蛋白 7(insulin-like growth factor-binding protein 7,IGFBP-7)水平在多發傷早期的變化及其對繼發性急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)的預測效能。方法 前瞻性選取綿陽市中心醫院急診科 2020 年 2 月-2021 年 7 月收治的多發傷患者,根據患者傷后 72 h 是否出現 AKI 分為 AKI 組和非 AKI 組,比較兩組患者入院時及傷后 12、24、48 h 血清 NGAL、TIMP-2、IGFBP-7 水平,以及急性生理與慢性健康Ⅱ(Acute Pathophysiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)評分、重癥監護病房住院時間、腎臟替代治療發生率及 28 d 病死率。結果 共納入 51 例患者,其中 AKI 組 20 例,非 AKI 組 31 例。AKI 組入院時 APACHEⅡ評分[(20.60±3.57) vs. (11.61±3.44)分]、重癥監護病房住院時間[(16.75±2.71) vs. (11.13±3.41) d]、腎臟替代治療發生率(35.0% vs. 0.0%)、28 d 病死率(25.0% vs. 3.2%)均高于非 AKI 組(P<0.05)。AKI 組和非 AKI 組血清 NGAL、IGFBP-7 水平分別在入院時及傷后 12、24、48 h 比較差異均有統計學意義(P<0.05)。傷后 12 h 的 NGAL、TIMP-2 和 IGFBP-7 預測繼發 AKI 的受試者工作特征曲線下面積及 95% 置信區間分別為 0.98(0.96,1.00)、0.92(0.83,1.00)和 0.87(0.78,0.97)。結論 血清 NGAL、TIMP-2 和 IGFBP-7 對多發傷繼發 AKI 均具有較高的預測效能,連續監測血清 NGAL 可作為早期預測多發傷繼發 AKI 的檢測指標。