目的 系統評價奈達鉑聯合5-氟尿嘧啶(5-Fu)與順鉑聯合5-Fu比較治療晚期食管癌的有效性和安全性。方法 計算機檢索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data和中國隨機對照試驗數據庫等，收集奈達鉑聯合5-Fu與順鉑聯合5-Fu比較治療晚期食管癌的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至2012年5月4日。由２名研究者按照納入排除標準獨立篩選文獻、提取資料和質量評價后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 納入15個RCT，共863例患者。Meta分析結果顯示，與順鉑聯合5-Fu相比，奈達鉑聯合5-Fu可以提高晚期食管癌患者的近期療效［RR=1.31，95%CI(1.14，1.52)，P=0.000 2］，減少胃腸道反應和腎功能損傷，但奈達鉑組骨髓抑制較嚴重，血小板下降明顯增多，白細胞和血紅蛋白下降亦有增多的趨勢。兩組在肝功能損傷、腹瀉和周圍神經毒性等方面差異無統計學意義。結論 奈達鉑聯合5-Fu對晚期食管癌的治療具有一定的優越性，可顯著提高近期療效，減輕胃腸道反應和腎功能損傷，但同時加重骨髓抑制，臨床應用中應密切觀察。奈達鉑聯合5-Fu方案可作為晚期食管癌的替代治療方案，但尚缺乏長期療效相關證據。由于納入研究的質量和數量有限，降低了本系統評價的證據強度，故本系統評價的結論僅供臨床實踐與研究參考。
背景 慢性病毒性肝炎是主要的感染性肝臟疾病,至今尚無滿意的治療藥物.甘草治療慢性肝病有悠久的歷史.近代研究表明,甘草類制劑(甘草甜素,強力寧, 強力新,甘利欣)治療慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎具有潛在療效.目的 評價甘草類制劑治療慢性肝炎(乙型和丙型)的療效、安全性和經濟性.檢索策略 以甘草,甘草甜(素),甘草酸單銨及其商品名甘草甜素、強力寧、強力新和甘草酸二銨及其商品名甘利欣)為主題詞,檢索Cochrane肝膽病組臨床試驗資 料庫、Cochrane補充醫學資料庫.Cochrane圖書館中心數據庫、Medline、EMBASE和中國生物 醫學光盤數據庫(CBM).手工檢索了20種中醫雜志,及有關學術會議論文匯編.鑒定的相 關文章附錄的參考文獻作為補充檢索.并在英特網上檢索正在進行的相關研究. 資料納入標準 所有研究甘草類制劑治療慢性病毒性肝炎的隨機臨床對照試驗均被納入.評價方法 參照Cochrane系統評價的要求,對選擇納入的臨床試驗進行方法學質量的評估、數據的提取和數據的分析.
背景 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是一個嚴重的臨床和公共衛生問題,目前尚缺乏有效的治療措施.現有的臨床資料顯示苦參在治療慢性HBV感染方面有一定的潛力.目的 系統評估苦參用于治療慢性HBV感染的有效性和安全性.檢索策略 以苦參,苦參素,苦參制劑及其商品名稱和乙型肝炎,乙肝病毒,慢性攜帶狀態為主題詞,檢索Cochrane肝膽病組臨床試驗資料庫、Cochrane補充醫學資料庫Cochrane圖書館中心數據庫、MEDLINE、EMBASE和中國生物醫學光盤數據庫(CBM).手工檢索了20種中醫雜志,及有關學術會議論文匯編.鑒定的相關文章附錄的參考文獻作為補充檢索.資料納入標準 所有研究苦參治療慢性HBV感染的隨機臨床對照試驗均被納入.評價方法 參照Cochrane系統評價的要求,對選擇納入的臨床試驗進行方法學質量的評估、數據的提取和數據的分析.
背景 過敏性疾病自20世紀后葉迅速增加，其治療藥物隨之上市。但大量臨床研究并未明確藥物治療效果和經濟學特性好壞，藥物嚴重不良反應的出現給臨床用藥和國家基本藥物遴選帶來困難。目的 運用衛生技術評估方法，評價阿司咪唑、氯雷他丁、西替利嗪和特非那定治療過敏性鼻炎、蕁麻疹的有效性，心臟不良反應和經濟學特性。檢索策略 數據庫包括Cochrane圖書館、Medline、Embase和中文生物醫學數據庫，安全性和經濟學另檢索相關數據庫。選擇標準 中文或英文研究。1）有效性：四種抗變態反應藥物中的兩種或以上用于過敏性鼻炎和蕁麻疹的系統評價／meta－分析和高質量隨機對照試驗；2）安全性：四種抗變態反應藥物用于各種變態反應性疾病后出現心臟不良反應的各種級別的證據；3）經濟學特性：四種抗變態反應藥物中的兩種或以上用于過敏性鼻炎、蕁麻疹的成本－效果和成本－效用的研究。評價方法 設計質量評價和資料提取表。系統評價和隨機對照試驗分別使用QUOROM STATEMENT和Jadad評價表評價研究質量。兩名評價者獨立選擇文獻、評價研究質量和提取原始資料，不同意見經討論解決。數據分析 Revman 4.1使用固定效應模型分析原始數據，敏感性分析解決研究間異質性，若仍有異質性使用隨機效應模型。
背景 艾滋病(AIDS)已經成為人類目前所面臨的危害最為嚴重的疾病之一.艾滋病病毒(HIV)主要有三個傳播途徑:血液、性行為和母嬰垂直傳播;而通過輸血傳播的效率更高.由于缺乏有效的HIV篩檢方法或方法應用不當以及缺乏嚴格的管理,通過輸血傳播HIV的危險極為嚴重,特別是在一些發展中國家.自從1985年FDA批準第一個HIV試劑用于獻血員篩檢以來,迄今已經生產出第4代篩檢試劑.最初HIV檢測試劑僅用于篩檢獻血員,后來成為了HIV預防工作的重要方面.目前HIV篩檢已被視為國家艾滋病預防和治療策略的重要內容. 目的 評價用于獻血員HIV篩檢所有方法的有效性,從而找出最合適的方法,以減少HIV通過輸血傳播的危險. 檢索策略 以"HIV"、"AIDS"、"screening"、"test"、"blood donor"、"blood bank"等為主題,檢索了MEDLINE、CENTRAL/CCTR、AIDSLINE、EMBASE、CBM等數據庫;同時檢索了WHO、UNAIDS、CDC、FDA及其相關網站,并與該領域的專家和機構聯系,以獲得未發表的文獻. 資料納入標準 納入了所有與獻血員HIV篩檢方法有關的隨機對照試驗(RCT)、臨床對照試驗(CCT);同時一些觀察性研究,如隊列研究、病例對照研究和歷史對照研究等納入用于敏感性分析. 評價方法 參照Cochrane 系統評價的原則,選擇納入的研究,并對其進行質量評價、數據提取和分析.
評價急性肺栓塞溶栓治療的臨床療效與安全性.通過電子檢索Cochrane氣道組注冊庫(來自MEDLINE,EMBASE,CINAHL標準化檢索)截止到2003年4月,手檢呼吸系統的雜志和會議摘要.納入所有采用溶栓治療并繼以肝素治療或外科干預作比較的臨床隨機對照試驗,排除不同溶栓之間或同一溶栓不同劑量之間比較的臨床隨機對照試驗.兩個評價員獨立挑選納入的試驗,評價試驗的質量及提取數據.
摘要:目的:觀察NP方案與參一膠囊聯合治療晚期非小細胞肺癌的近期療效和毒副反應。方法:采用 NP方案治療晚期非小細胞肺癌患者 43例, 化療同時服用參一膠囊。結果: 可評價療效病例43例,總有效率44.2%,腺癌有效率高于鱗癌,主要毒性反應為骨髓抑制,但遠低于單用 NP方案發生率。結論:NP方案與參一膠囊聯合治療能夠提高晚期非小細胞肺癌的療效,而且可以降低化療毒副作用,值得臨床推廣使用。
支氣管哮喘防治全球創議(GINA)將哮喘的嚴重程度分為三度四級，其中三級和四級屬于中度和重度哮喘。在整個哮喘人群當中，中重度哮喘大約只占1／3，但在臨床上輕度哮喘患者很少就診，中重度哮喘大約占就診患者的2／3甚至更多。中重度哮喘患者由于癥狀明顯，頻繁就診，因為哮喘控制不良，經常出現急性發作，需要住院治療，雖然人數不是很多，但占用了大部分的醫療資源。無論是從提高哮喘防治的整體水平的角度，還是從減少哮喘疾病負擔的角度，都應當將中重度哮喘作為哮喘長期管理的主要的目標人群。
目的 總結全手皮膚脫套傷的傷情特點，探討全手皮膚脫套傷的分型標準及治療方法。 方法 1999年12 月－ 2010 年5 月，收治41 例全手皮膚脫套傷。男28 例，女13 例；年齡18 ～ 58 歲，平均35 歲。致傷原因：碾壓傷28 例，擠壓傷13 例。受傷至手術時間1 ～ 10 h，平均3 h。根據自定全手皮膚脫套傷分型標準：Ⅰ型11 例，Ⅱ型5 例，Ⅲ型4 例，Ⅳ型8 例，Ⅴ型13 例。Ⅰ型采用吻合血管回植術；Ⅱ型采用帶足背皮瓣的甲瓣、第2 趾甲瓣再造術；Ⅲ型采用雙足帶足背皮瓣的第2 趾甲瓣再造術；Ⅳ型采用吻合血管回植術；Ⅴ型采用帶足背皮瓣的甲瓣再造（8 例）或腹部皮瓣修復術（5 例）。足背皮瓣切取范圍為9 cm × 6 cm ～ 17 cm × 11 cm，足背供區游離植皮修復。 結果 術后Ⅰ型6 例發生部分手指壞死，Ⅳ型6 例發生部分手指及手掌皮膚壞死；其余患者皮瓣、再造指及回植皮膚均成活。足背供區及腹部供區均順利愈合。40 例患者獲隨訪，隨訪時間6 個月～ 7 年，平均14 個月。采用吻合血管回植治療者，手部皮膚顏色、質地接近正常，功能恢復佳，感覺恢復至S2 ～ S4；采用甲瓣及趾甲瓣再造手指者，手功能基本恢復，再造指感覺恢復至S2 ～ S3；采用腹部皮瓣者，手功能恢復欠佳，手部感覺恢復至S1 ～ S2。 結論 采用自定標準對全手皮膚脫套傷程度進行分型，并指導臨床治療方案的選擇，可獲得較好臨床療效。
隨機分配是保證組間基線可比和避免選擇性偏倚的最好方法.隨機分配的成功實施取決于相互關聯的兩個過程.一是采用隨機的方法產生不可預測的隨機分配序列,二是必須采用分配方案隱藏的方法嚴格執行隨機分配序列,以防止選擇和分配受試對象入組的研究人員預先知道隨后的分配情況.隨機分配方案隱藏不完善會改變和破壞預先制訂的不可預測的分配序列.