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香菇多糖對晚期胃癌患者免疫功能的影響及臨床療效與安全性評估

目的　系統評價不同香菇多糖聯合治療方案對晚期胃癌患者免疫功能的影響及臨床療效與安全性。 方法　按Cochrane工作手冊，計算機檢索MEDLINE（1969~2006）、EMBASE（1984~2006）、OVID（1969~2006）、CENTRAL（Cochrane Central Register of Controlled Trials）（Issue 4, 2006）、CBM（1978~2006）、中國循證醫學中心中文臨床研究數據庫、CNKI等數據庫，同時手檢相關雜志和參考文獻，并與藥廠聯系，選擇符合標準的隨機對照試驗。按Cochrane評價標準嚴格評價文獻，納入高質量研究。 結果　截至2006年，共納入10個研究，786例患者。Meta分析顯示，香菇多糖+FAM（5–Fu+ADM+MMC）方案比FAM方案治療晚期胃癌近期療效更有效［Plt;0.01，RR=1.70，95%CI（1.39，2.09）］。3個研究比較了CD3+ T、T4/T8、NK細胞作用前后數量變化，Meta分析提示香菇多糖+FAM可顯著提高晚期胃癌患者上述三種免疫細胞的數量，且消化道反應明顯低于FAM方案［RR=0.71，95%CI（0.55，0.91）］。另一個研究雖未描述近期療效，但香菇多糖組毒副反應明顯下降。其余3個研究由于對照藥物均不同（ATP+Co-A+Vc；DDP+ Epirubicin+5Fu；5Fu+CF+VP16），可能存在的異質性較大，故未做合并分析，僅對每一研究結果進行單獨描述。該3個研究單獨結果均提示香菇多糖組治療晚期胃癌較對照組有效，前者可顯著提高晚期胃癌患者以上三種免疫細胞的數量，且副作用明顯低于對照組。 結論　本系統評價結果顯示香菇多糖+FAM方案較FAM方案有效，但尚無充分證據表明香菇多糖聯合其它化療方案與單獨使用化療藥物方案相比誰更佳。鑒于本系統評價納入的研究大多質量低下，有必要進行更多方法學質量高，設計嚴謹，多中心的隨機對照試驗。

胃網膜動脈插管區域性化療治療晚期胃癌

替吉奧治療晚期胃癌的不良反應及其護理

目的　總結晚期胃癌患者口服替吉奧的不良反應，探討其護理方法。 方法　對2010年2月－11月34例口服替吉奧的晚期胃癌患者，按個體體表面積計算：口服40～60 mg/次，每日早晚飯后各服1次，服藥4周，休息2周，每6周為1周期。從給藥后開始觀察其不良反應，及時給予護理干預，做好心理護理，用藥、飲食指導等。 結果　口服替吉奧不良反應小，多為Ⅰ～Ⅱ度不良反應，主要為骨髓抑制、消化道反應、色素沉著等。Ⅲ度以上發生較少。 結論　口服替吉奧治療晚期胃癌患者的不良反應小、療效好，患者易接受；使治療能順利完成。

替吉奧膠囊聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察

【摘要】　目的　探討替吉奧膠囊聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的近期療效和毒性反應。　方法　2010年1-7月，16例晚期胃癌患者根據體表面積來確定初始劑量，體表面積lt;1.25 m2，替吉奧膠囊40 mg/次，2次/d；體表面積1.25~1.5 m2，替吉奧膠囊50 mg/次，2次/d；體表面積gt;1.5 m2，替吉奧膠囊60 mg/次，2次/d，早、晚飯后分別口服1次，連續服用28 d，停藥14 d。奧沙利鉑注射液130 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 mL避光緩慢靜gt;2 h，第1、21天重復，連用2周期。按RECIST 1.1標準評價客觀療效和不良反應。　結果　16例患者中PR 9例（56.3%），SD3例（18.8%），PD 4例（25%），總有效率為69.0%。不良反應主要是血液學毒性、胃腸道反應及外周神經毒性，且均在Ⅰ~Ⅱ。　結論　替吉奧膠囊聯合奧沙利鉑方案治療晚期胃癌的近期療效較好，不良反應可以耐受，值得進一步研究應用。【Abstract】　Objective　To explore the early efficacy of Oxaliplatin combined with S1 capsule on advanced gastric cancer and observe the toxicity.　Methods　A total of 16 patients with advanced gastric cancer from January to July 2010 were treated with chemotherapy: oxaliplatin 130 mg/m2 mixed with 5% glucose injection 500 mL in the first day and repeated in the 21st day; Po after breakfast and dinner: S1 capsule with an initial dose according to the body surface area. Body surface lt;1.25 m2, 40 mg once, twice per day; body surface:1.25-1.5 m2,50 mg once, twice per day; body surface gt;1.5 m2, 60 mg once, twice per day. The medication lasted for 28 days, withdrew for 14 days. All of the patients underwent the treatment for two cycles. Efficacy and toxicities were evaluated according to the RECIST 1.1 standard.　Results　Of the 16 patients, partial remission (PR) was in nine (56.3%), stable disease was in three (18.8%) (SD), and progression disease was in four (PD). The total response rate was 69.0%. The major toxicities included leucopenia, nausea, vomiting and neurosensory abnormity.　Conclusion　Oxaliplatin combined with S1 capsule is effective on advanced gastric cancer, and the adverse effects are tolerable.

塞來昔布/希羅達節拍化療治療老年晚期胃癌的臨床研究

摘要:目的:評價塞來昔布(Celecoxib)聯合希羅達(Xeloda)節拍化療(metronomic chemotherapy)治療老年晚期胃癌的客觀療效及毒副反應,探討老年晚期胃癌高緩解率、低毒性的治療方法。方法:45例患者隨機分為兩組。治療組23例,采用塞來昔布與希羅達節拍化療, Celecoxib 200 mg Bid, Xeloda 500 mg Bid,連續服藥,直至病情進展。4周為一周期,至少1周期后評定療效。對照組22例,采用FOLFOX4方案化療:LOHP 85 mg/m2 iv gtt 2h d1,CF 200 mg/m2 iv gtt 2h d1、d2,5FU 400 mg/m2 iv bolus d1、d2,5FU 600 mg/m2 civ 22h d1、d2。每2周重復,4周為1周期,至少1周期后評定療效。結果: 45例患者均獲得隨訪。治療組與對照組總有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、生活質量改善率(QOL)分別為47.8%(11/23)、50.0%(11/22);91.3%(21/23)、63.6%(14/22);826%(19/23)、54.5%(12 /22)。 兩組患者中位疾病進展時間(mTTP)、中位生存期(MST)分別為9.5個月、5.5個月;13.5個月、9個月。治療組與對照組1年生存率分別為56.5％(13/23)、27.3％(6/22)。兩組總有效率差異無統計學意(Pgt;0.05),生活質量改善率、疾病控制率、1年生存率差異有統計學意義(Plt;0.05)。治療組毒副反應輕微。結論:塞來昔布聯合希羅達節拍化療治療老年晚期胃癌安全、有效,患者得到生存受益,依從性好,效價比高,值得臨床進一步研究。

多西他賽聯合拓撲替康治療晚期胃癌的臨床觀察

目的:評價多西他賽(D)聯合拓撲替康(T)治療晚期胃癌的臨床療效和毒性反應。方法:用DT方案治療晚期胃痛患者47例。結果:可評價療效者47例,完全緩解(CR)4例,占8.5％:部分緩解(PR)28例,占59.6％:穩定(SD)11例．占23.4％:進展(PD)4例,占8.5％。總有效率:(CR+PR)為68.1％,臨床獲益率(CR+PR+SD)為91.5％。中位腫瘤進展期(TTP)8.4個月,中位生存期(MST)12.8個月。主要不良反應為骨髓抑制、白細胞減少、胃腸道反應、惡心嘔吐、腹瀉、口腔粘膜炎,無治療相關性死亡病例。結論:多西他賽聯合拓撲替康治療晚期胃癌臨床緩解率頗高,提高了生存質量,不良反應可耐受,患者治療依從性好,可以作為晚期胃癌一線治療方案。

復方苦參注射液配合化療治療晚期胃癌30例臨床觀察

摘要:目的：觀察復方苦參注射液配合化療治療晚期胃癌的臨床療效。方法：將60例晚期胃癌患者分為兩組,兩組均采用FOLFOX方案化療,21天為1個周期；2個周期評價效療。治療組30例加用復方苦參注射液治療,14天為1療程,2個療程評價療效。觀察近期療效及臨床證候變化、生存質量及毒副反應變化。結果:兩組近期療效比較,治療組與對照組總緩解率分別為433%和400%（P＞005）；兩組臨床證候變化比較,治療組與對照組總改善率分別為800%和600%（P＜005）；兩組生存質量變化比較,治療組與對照組提高穩定率分別為867%和567%（P＜005）；中位生存期分別為8個月和5個月；兩組毒副反應比較,治療組毒副反應明顯低于對照組（P＜005）。結論:復方苦參注射液配合化療治療晚期胃癌具有一定抗腫瘤作用,能緩解疼痛癥狀及臨床癥狀,減輕化療毒副反應,提高生活質量,延長生存期。Abstract: Objective: To study the effect of combination FuFang Ku Shen Zhusheye and chemotherapy for treatment of advanced gastric cancer. Methods: Sixty patientswith advanced gastric cancer were divided into two groups, all used with FOLFOXregimen, 21 days a cycle; twocycle assessment of treatment effect. The treatment group were treated with the FuFang Ku Shen Zhusheye plus treatment, a course of treatment for 14 days, the effect were evaluated after two courses. The clinical symptoms and living quality, toxicity were dynamically observed. Results: Both shortterm effect of comparison, the overall response rates of the treatment group and the control group were 433% and 400% (P＞005); The rates of clinical symptoms of the treatment group and the controlgroup were 800% and 600% respectively (P＜005); the rates of increasing of living quality were respectively 867% and 567% (P＜005); the median survival time was 8 months and 5 months; the toxicity of the treatment group was significantly lower than that of the control group (P ＜005).Conclusion: Treating advanced gastric cancer by use of FuFang Ku Shen Zhusheye combination with chemotherapy is helpful to reducing the pain symptoms, promoting the clinical symptoms, reducing the chemotherapy side effects, improving quality of life and prolonging the survival time.

亞甲基四氫葉酸還原酶基因C677T位點多態性與晚期胃癌化學療法敏感性關系的Meta分析

目的評價亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）基因C677T位點多態性與晚期胃癌對氟尿嘧啶為基礎的化學療法（化療）療效的關系。 方法計算機檢索中國期刊全文數據庫、中文科技期刊數據庫、萬方數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、PubMed、EMbase、Cochrane圖書館及Web of Science數據庫，檢索時間為從建庫至2013年5月28日），納入有關晚期胃癌患者MTHFR C677T基因多態性與氟尿嘧啶類藥物化療敏感性的病例對照研究，并采用RevMan 5.1軟件進行統計分析。 結果共納入7個病例對照研究，共計775例。Meta分析結果顯示：MTHFR C677T各基因型中，TT對比CC，OR=4.63，95% CI （1.23，17.40），P=0.02；CC+CT對比TT，OR=0.21，95% CI（0.06，0.78），P=0.02。亞組分析亞洲人群組TT對比CC，OR=32.99，95% CI（11.40，95.42），P＜0.00 001；CC+CT對比TT，OR=0.04，95% CI（0.02，0.10），P＜0.00 001。根據檢測方法不同進行敏感性分析的結果顯示，TT對比CC，OR=6.03，95% CI（1.53，23.72），P=0.01；CC+CT對比TT，OR=0.17，95% CI（0.04，0.68），P=0.01。 結論MTHFR C677T基因多態性可能與胃癌患者接受氟尿嘧啶為基礎的化療敏感性相關。

多西他賽聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察

目的觀察多西他賽聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的有效性和安全性。 方法將腫瘤內科2008年1月－2011年1月收治的60例晚期胃癌患者隨機分為2組。治療組30例，給予多西他賽75 mg/m2靜脈滴注，第1天用藥；奧沙利鉑130 mg/m2靜脈滴注，第4天用藥；21 d為1個周期。對照組30例，給予多西他賽75 mg/m2靜脈滴注，第1天用藥，順鉑75 mg/m2靜脈滴注，第1天用藥；亞葉酸鈣200 mg/m2靜脈輸注2 h，第1～2天用藥；后氟尿嘧啶400 mg/m2靜脈推注10 min及氟尿嘧啶600 mg/m2持續靜脈泵入22 h，第1～2天用藥，21 d為1個周期。所有患者至少接受2個周期化學療法（化療）。觀察兩組的有效率、不良反應、中位生存期及生活質量的改善。 結果治療組與對照組有效率分別為60.0%、46.7%，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組食欲增加率（治療組70.0%、對照組43.3%）、體質量增加率（治療組60.0%、對照組33.3%）及Karnofsky評分好轉率（治療組63.3%、對照組30.0%）均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組不良反應較輕，大部分為Ⅰ～Ⅱ度，優于對照組。治療組與對照組中位疾病進展時間分別為5.8、5.6個月，中位生存期分別為11.8、9.2個月，較對照組延長。 結論多西他賽聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌療效確切，不良反應輕，患者耐受性好，生活質量明顯提高，中位生存期延長，值得臨床推廣。

晚期胃癌介入化學療法的臨床療效研究

目的觀察介入化學療法（化療）治療晚期胃癌的臨床療效。 方法對2013年1月－12月30例晚期胃癌患者行動脈內灌注化療及栓塞治療，3周治療1次，3次治療后評估療效，臨床療效以癥狀改善情況來評價，包括腹痛、食欲差、惡心、嘔吐及大便潛血的緩解。腫瘤病灶的大小行腹部CT檢查進行評估。 結果30例患者中，28例腹痛患者緩解19例（67.9%），24例納差患者食欲改善18例（75.0%），16例嘔吐患者緩解15例（93.8%），12例糞便潛血陽性患者轉陰9例（75.0%）。總有效率為83.3%，其中8例介入治療后接受手術治療。隨訪6、12、24個月的生存率分別是85.0%、65.0%、25.0%。 結論晚期胃癌介入灌注化療及肝臟轉移灶栓塞可有效改善患者癥狀，降級降低腫瘤分期，部分患者爭取到二期手術機會，是治療晚期胃癌的有效方法。