目的 總結正中切口解剖外旁路移植術一期治療主動脈縮窄合并心臟畸形的外科治療經驗，以提高手術療效。 方法 1997年7月至2008年7月，采用正中切口解剖外旁路移植術一期治療主動脈縮窄合并心臟畸形31例，其中男20例，女11例；年齡31.9±11.7歲。合并的心臟畸形包括：主動脈瓣狹窄或關閉不全22例，二尖瓣狹窄或關閉不全9例，動脈導管未閉5例，升主動脈瘤4例，室間隔缺損3例，冠心病2例。解剖外旁路移植術包括升主動脈腹主動脈旁路移植術22例，升主動脈心包后降主動脈旁路移植術9例。同期手術包括主動脈瓣置換術16例，主動脈根部置換術6例，二尖瓣成形或置換術9例，升主動脈置換或成形術4例，動脈導管未閉縫合術5例，室間隔缺損修補術3例，冠狀動脈旁路移植術2例。 結果 住院死亡1例(3.2%)，術后39 d死于感染性中毒性休克。術后上、下肢收縮壓壓差較術前明顯下降（13.7±10.2 mm Hg vs. 64.2±25.3 mm Hg，Plt;0.05)。隨訪27例，隨訪時間4～73個月，無晚期死亡、與人工血管相關的并發癥和再次手術患者。 結論 正中切口解剖外旁路移植術是一期治療成人及青少年主動脈縮窄合并心臟畸形的一種安全有效的手術方法。升主動脈腹主動脈旁路移植術及升主動脈心包后降主動脈旁路移植術均可獲得滿意療效。
摘要:目的:總結胸心血管外科慢性傷口換藥的經驗。方法：2008年11月2009年4月我科共發生12例手術切口裂開病例，使用貝復濟噴灑創面，藻酸鈣敷料填塞創面，外用二層敷料固定，根據滲液情況決定更換敷料的頻率，高滲出時每天更換，中等滲出時每2天更換，少量滲出時每3天更換。結果：本組12例患者，11例患者傷口均達到二期愈合，平均愈合時間為（12±2）天，另外1例轉燒傷科行植皮術，后愈合。結論：通過聯合使用貝復濟和藻酸鈣敷料，使本組病例的滲出減少，創面肉芽生長迅速，傷口疼痛減輕或消失，傷口周圍皮膚免受浸漬，傷口快速愈合。Abstract: Objective: To introduce the methods of using streptogenin spray and the alginate dressing on Cardiac wound disruption. Methods: Our department had 12 cases of wound disruption from the November 2008 to the April 2009, We sprinkled the streptogenin spray to wound, then filled wound with the alginate dressing, finally fix wound with gauze and adhesive tape.According to the volume of the exudation, we decided how often to change the dressings. When the exudation volume was high ,We changed the dressing every day; While medium, We changed every two days ; When low ,We changed every three days. Results:Eleven 11 of 12 wounds got second phase of healing, the average healing time was (12±2) days. Conclusion: Using of the Streptogenin spray and the alginate dressing on disruption wound can reduce the exudation volume and wound pain, meanwhile it can progress the growth of granulation , so the wounds healed quickly.
