目的分析北京市 6 種癌癥跨區域患者的特征與就醫行為特點。方法描述跨區域患者的特征,分析其與本地患者的差異,并采用二元 logistic 回歸模型對影響患者跨區域就醫行為的影響因素進行分析,查找關鍵影響因素。結果與北京本地患者相比,跨區域癌癥患者具有以青壯年勞動力人口為主、疾病狀態相對簡單等特點。跨區域患者更傾向于選擇專科醫院及采用手術治療方式。結論應推進區域腫瘤專科醫療中心建設,迎合跨區域患者的醫療服務需求,緩解跨區域就醫行為引發的大城市就醫壓力。
隨著衛生技術評估的發展,人們逐漸意識到評估時效對于衛生決策的重要性,于是出現了對新興衛生技術早期和及時評估的需求。在衛生技術上市或開展實施前提供早期、及時評估,有助于留給決策者足夠時間為一項新技術制定應用方法。新興衛生技術評估可通過新興衛生技術水平掃描系統開展,該系統能識別在衛生技術領域可能有重大影響的創新技術,從而促進適宜的新興技術的臨床運用。本文主要對加拿大、澳大利亞與新西蘭、瑞典的 3 個新興衛生技術水平掃描系統的情況進行概括及比較,從而為我國新興衛生技術水平掃描系統的建設提供參考經驗。
目的系統評價中國人群肝癌及相關疾病研究的健康效用值及失能權重值。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data、CBM 和 VIP 數據庫,搜集有關中國人群肝癌及相關疾病狀態健康效用值及失能權重值的研究,檢索時限從建庫至 2017 年 11 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 Stata 12.0 軟件進行 Meta 分析。結果最終納入 9 個研究,涵蓋 10 余種肝癌相關疾病狀態,以慢性乙型肝炎、代償期肝硬化、失代償期肝硬化及肝癌最多見。文獻質量整體尚可,最多使用 EQ-5D 工具測量健康效用值。Meta 分析結果顯示:慢性乙型肝炎、代償期肝硬化、失代償期肝硬化和肝癌的合計健康效用值均值及 95%CI 為 0.789(0.735,0.843)、0.734(0.693,0.776)、0.647(0.627,0.666)和 0.636(0.508,0.765)。其中應用 EQ-5D 量表的慢性乙型肝炎、代償期肝硬化、失代償期肝硬化和肝癌的健康效用值為 0.825(0.762,0.868)、0.761(0.731,0.791)、0.643(0.620,0.666)和 0.620(0.473,0.766)。此外,描述性分析所得效用值均值中位數(范圍)分別為 0.758(0.520~0.950)、0.716(0.570~0.900)、0.538(0.260~0.662)和 0.541(0.310~0.720)。失能權重研究僅有 1 個,失能權重值為 0.360~0.900。結論中國人群肝癌相關健康效用研究較少,尤其是失能權重研究。Meta 分析結果比描述性分析所得健康效用值更高且集中。量表間結果有差異,使用時應注意。此外,健康效用值隨疾病加重而降低,提示早預防、早診治可能挽救生活質量更高的生命年。