目的 探討3D指導的“錐式肺段切除術”治療≤2 cm深部早期肺癌的腫瘤學療效是否不亞于肺葉切除術。方法 回顧性篩選2012年1月—2018年12月在本中心行肺葉切除術或肺段切除術的≤2 cm深部早期非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者。肺段切除應用3D指導的“錐式肺段切除術”，以肺段和亞段為切除單位。采用Cox比例風險回歸模型對患者預后進行單因素和多因素回歸分析。采用傾向性評分匹配分析對肺段組、肺葉組患者進行1∶1匹配，比較兩組患者的遠期生存預后。結果 共納入349例患者，其中肺段組222例，肺葉組127例。肺葉組患者年齡、結節總大小、實性成分大小、純實性結節占比顯著高于肺段組。中位隨訪時間49個月，所有患者手術切緣均為陰性，肺段組局部復發率為0.45%，肺段組患者的無病生存（disease-free survival，DFS）和總生存（overall survival，OS）顯著優于肺葉組（5年DFS：98.64% vs. 89.77%，P<0.001；5年OS：99.55% vs. 92.10%，P<0.001）。而多因素回歸分析表明，在調整影響因素后肺段組與肺葉組患者預后差異無統計學意義 [DFS：HR=0.52，95%CI（0.11，2.59），P=0.427；OS：HR=0.08，95%CI（0，3.24），P=0.179]。傾向性評分匹配后，肺段組和肺葉組各保留77例患者，平均結節大小分別為1.49 cm和1.44 cm，實性占比（CTR）平均值分別為0.52和0.46，兩組DFS（P=0.640）和OS（P=0.310）差異無統計學意義。 結論 3D指導的“錐式肺段切除術”可有效治療≤2 cm的肺實質深部早期低度惡性NSCLC，其腫瘤學療效不亞于肺葉切除術。