目的 系統評價球面人工晶狀體(IOL)與非球面IOL 的臨床應用效果。方法 采用Cochrane 系統評價方法,計算機檢索 CENTRAL(Cochrane 圖書館2008 第3 期)、MEDLINE(2000 ~ 2008 年10 月)、EMbase(2000 ~ 2008 年10 月),納入球面IOL 與非球面IOL 對照的超聲乳化白內障吸出聯合IOL 植入的隨機對照試驗。由兩名評價員分別提取資料,評價方法學質量后,采用RevMan 5.0 軟件進行Meta 分析。結果 共納入14 個隨機對照試驗(1 383 只眼) 。按非球面IOL 的球差不同分三個亞組進行Meta 分析。結果顯示:① 術后最好矯正視力:AcrySof IQ IOL 亞組兩組間差異有統計學意義[WMD= –0.02,95%CI(–0.03,–0.01),Plt;0.000 1];Tecnis Z9000 IOL亞組兩組間差異有統計學意義[WMD=0.02,95%CI(0.01,0.03),P=0.002];非球面Tecnis IOL 與非球面AkreosAO IOL 亞組兩組間差異無統計學意義[WMD=0.00,95%CI ( –0.02,0.03),P=0.71]。② 術后球面像差:AcrySof IQIOL 亞組兩組間差異有統計學意義[WMD= –0.06,95% CI(–0.08,–0.05),Plt;0.000 01];Tecnis Z9000 IOL 亞組兩組間差異有統計學意義[WMD= –0.06,95%CI(–0.08,–0.05),Plt;0.000 01];非球面Tecnis IOL 與非球面AkreosAO IOL亞組兩組間差異有統計學意義[WMD= –0.07,95%CI( –0.11,–0.03),P=0.000 2]。③ 術后高階像差:非球面IOL 與球面IOL 植入術后高階像差差異有統計學意義[WMD = –0.05,95%CI(–0.07,–0.02)]。④ 術后對比敏感度:非球面IOL 能改善術后對比敏感度,尤其在暗視條件下更為明顯,但也有研究認為二者無顯著性差異。⑤術后視覺質量及不良視覺反應:非球面IOL 術后視覺效果更好,但兩組差異無統計學意義。結論 現有有限證據表明,非球面IOL 比球面IOL 有較好的臨床應用效果。但對比敏感度等結論仍不一致。擴大樣本量,延長隨訪時間,觀察對比敏感度的變化是必要的。對不同球差的非球面IOL 臨床效果研究較少,應開展大樣本的隨機對照試驗,觀察其臨床效果。
剖析人體踝關節生理結構及運動特性,提出一種四自由度廣義球面并聯機構來滿足踝關節康復運動需求。采用螺旋理論分析機構運動特性,基于球坐標描述位置、歐拉角描述姿態的方法,建立機構位置逆解封閉矢量方程。根據逆解約束條件分析機構工作空間,以機構動球心工作空間匹配踝部脛距關節運動空間、動平臺工作空間匹配踝部距下關節運動空間為目標,采用遺傳算法對機構關鍵尺度參數進行優化設計。研究結果表明,該廣義球面并聯機構工作空間能夠滿足人體踝關節康復實際運動空間。通過本文研究結果,可為高匹配度踝關節康復機器人本體設計提供理論依據和實驗參考。
目的比較長期配戴球面和環曲面設計角膜塑形鏡后角膜散光的變化是否存在差異,探討不同設計角膜塑形鏡對角膜散光的影響。方法回顧性分析 2019 年 1 月-2021 年 12 月在四川大學華西醫院眼科隱形眼鏡門診驗配球面和環曲面設計角膜塑形鏡的青少年近視患者的病歷資料,比較長期配戴 2 種不同設計角膜塑形鏡且停戴鏡片 1 個月后角膜散光變化的差異,并分析角膜散光變化的影響因素。結果共納入患者 156 例,其中球面設計角膜塑形鏡組 76 例(76 只眼),環曲面設計角膜塑形鏡組 80 例(80 只眼)。2 組患者的年齡、性別、基線近視屈光度、戴鏡總時長差異無統計學意義(P>0.05)。球面設計組和環曲面設計組配戴角膜塑形鏡前的基線角膜平 K 值[42.1(41.3,43.3)vs. 43.1(42.0,44.1)D]、基線角膜陡 K 值[(43.4±1.3)vs.(44.6±1.5)D]、基線角膜散光量[(1.1±0.5)vs.(1.6±0.6)D]、基線全眼散光屈光度[?0.6(?1.2,0.0) vs. ?1.4(?1.8,?1.0)D]差異有統計學意義(P<0.05)。與基線值相比,2 組停戴角膜塑形鏡 1 個月后,角膜平 K 值均變得更平坦[球面設計組:42.09(41.28,43.34)vs. 41.73(40.98,43.16)D,環曲面設計組:43.09(41.95,44.10)vs. 42.61(41.52,43.56)D;P<0.05],角膜陡 K 值變化均無統計學意義(P>0.05),角膜散光值均增加[球面設計組:(1.05±0.49)vs.(1.37±0.56)D,環曲面設計組:(1.62±0.57)vs.(1.99±0.63)D;P<0.05]。2 組的角膜平 K 值變化量、角膜陡 K 值變化量、角膜散光變化量差異均無統計學意義(P>0.05)。多因素分析結果顯示,年齡(P=0.011)和戴鏡總時長(P=0.004)是影響角膜散光變化的主要因素。結論長期配戴球面和環曲面設計角膜塑形鏡的患者停戴 1 個月后,角膜平 K 值變平,角膜陡 K 值不變,角膜散光增加,球面和環曲面設計的角膜塑形鏡對角膜散光的影響無差異。角膜散光的變化與患者年齡和戴鏡總時長有關,年齡越小,配戴角膜塑形鏡總時長越長,停戴角膜塑形鏡后,角膜散光增加越顯著。
約束球面反卷積可以從大腦擴散磁共振成像數據中量化白質纖維取向分布信息,該方法僅適用于單殼的擴散磁共振成像數據;在包含各向同性擴散信號的白質組織中,該方法會提供錯誤的纖維方向信息。針對這一不足,本文在約束球面反卷積的基礎上,結合多殼數據和多種擴散模型下估計的響應函數,提出一種基于多模型響應函數的約束球面反卷積方法。多殼數據可以提高纖維方向估計的穩定性,多模型響應函數可以衰減腦白質中各向同性擴散信號,提供更加準確的纖維方向信息。為了驗證算法的有效性,利用模擬數據和來自公開數據庫的真實人腦數據進行對比實驗。結果表明,本文算法可以衰減白質組織中的各向同性擴散信號,克服部分容積效應的影響,能更準確地進行纖維方向估計;重建的纖維方向分布穩定,偽峰少,而且對交叉纖維的識別能力也更強,為纖維束追蹤技術的進一步研究奠定了基礎。