2013年2月我國安徽省和上海市報道了3例全球首發人感染新型H7N9禽流感病毒病例,隨后疫情迅速波及到臨近的浙江、江蘇等省。截至2013年5月30日,WHO已報告發病132例,死亡37例,病死率28%。本文針對此次重大突發疫情,基于數據和證據,回顧性分析其病原學、流行病學、臨床特點、治療和防控證據現狀。對這種新發種間傳播疾病爆發流行的風險監控和管理,我國乃至全球尚缺乏經驗和證據。準確快速發現禽流感病毒變異和傳播規律及速度成為防控、治療的關鍵。依靠全球當前可得的最佳綜合性證據,中西醫并重,中西藥并用,做到循證決策,才能有效防控疫情、治療患者、減少損失。
目的 建立H7N9禽流感患者恢復期T細胞受體庫,尋找H7N9特異性T細胞受體變化。 方法 收集2013年3月至5月確診的8例人感染禽流感H7N9患者恢復期血液以及10例健康人血液,分離基因組DNA,采用Illumina HeSeq2000測序平臺對T細胞受體庫β鏈(TRB)抗原互補決定區3進行高通量測序,分析TRB庫的多樣性等特征。 結果 與正常組比較,H7N9患者某些TRBV基因使用頻率如TRBV30、TRBV27存在顯著差異。使用主成分分析降維后,發現恢復期患者TRBV-TRBJ基因配對模式與正常人有顯著差別,可用于區分H7N9患者和正常人群。患者-患者、正常人-正常人之間的共享序列數量和頻率明顯大于患者-正常人,且患者間TRB庫具有較高相似度。多樣性指數在患者組明顯低于正常人群,顯示在感染恢復期其免疫功能仍處于相對低下狀態。同時H7N9患者中超高表達克隆明顯增多,且序列間存在較高相似性。 結論 H7N9恢復期患者T細胞受體庫有H7N9特征性變化,這些特征將為疾病的診斷和治療性T細胞的研究提供重要信息。