目的 研究外科治療能否適用于初次發作的原發性自發性氣胸患者以及胸膜摩擦固定術是否需要規律應用。 方法 回顧性分析 2008 年 1 月至 2013 年 12 月我院行外科治療的 326 例自發性氣胸患者的臨床資料，其中男 267 例、女 59 例，年齡24（20～31）歲。行單純肺大皰切除術 120 例次，肺大皰切除胸膜摩擦固定術（BLPA）224 例次。 結果 初次發作氣胸 229 例，復發性氣胸 115 例。平均隨訪時間 47（1～95）個月，隨訪終點共有 10 例患者復發。初次發作氣胸復發率為 3.1%（7/229），復發性氣胸復發率為 2.6%（3/115），差異無統計學意義（P=0.82）。行肺大皰切除患者復發率為 5.8%（7/120），行 BLPA 患者復發率為 1.3%（3/224），差異有統計學意義（P=0.02）。肺大皰切除患者與 BLPA 患者均無圍術期死亡和嚴重并發癥。兩組體質量指數（P=0.04）、術中粘連情況（P<0.05）、手術時間（P<0.01）、肺大皰數量（P<0.01）、肺大皰位置（P<0.01）差異有統計學意義。肺大皰切除組術后引流量較少（P<0.01），漏氣患者較少（P=0.01），引流時間較短（P<0.01）。BLPA 組總花費較高（P<0.01）。 結論 外科切除術后治療自發性氣胸患者效果均滿意。與單純肺大皰切除相比，BLPA 能夠更好地控制復發率，但術后患者引流量較多，引流時間較長，花費較高。