目的 探討單用和聯用鹽酸氨基葡萄糖與非甾體抗炎藥（NSAID）在椎間盤源性腰痛（DLBP）治療中的有效性。 方法 2011年1月－12月72例DLBP患者，男42例，女30例；年齡22～71歲；體重43～84 kg；病程0.5～10年。通過隨機數字表的方法，將患者分為3組。A組給予鹽酸氨基葡萄糖膠囊750 mg，2次/d，同時給予尼美舒利分散片100 mg，2次/d；B組給予鹽酸氨基葡萄糖膠囊750 mg，2次/d；C組給予尼美舒利分散片100 mg，2次/d。3組均用藥8周后停藥，用藥期間停用其他活血化瘀類藥物及物理治療。選取治療前及治療后第4、8、16周4個時間點，運用疼痛數字評價量表（NRS）、Oswestry功能障礙指數（ODI）、生活質量評價量表SF-36分別對3組患者的腰痛、腰部功能及生活質量進行評價。 結果 63例獲得隨訪，失訪率12.5%。各組患者NRS評分、ODI評分、SF-36評分在治療前后比較差異均有統計學意義（P＜0.05），A組療效明顯優于B、C兩組，B組治療后各項數據較治療前明顯改善（P＜0.05）。 結論 單用鹽酸氨基葡萄糖治療DLBP有效，且在停藥后，仍有一定療效，聯用NSAID效果更佳；遠期療效有待進一步隨訪。
目的綜述有關應力性腰椎椎弓根骨折的研究進展。 方法廣泛查閱近年應力性腰椎椎弓根骨折的相關文獻，并對其進行綜合分析。 結果應力性骨折分疲勞性和結構不良性兩種類型，應力性腰椎椎弓根骨折主要發生在脊柱重復性活動、活動量大的人群和一側峽部崩裂患者或行腰椎手術后患者等。導致應力性腰椎椎弓根骨折的主要應力是剪切力和扭轉力，其次是脊柱突然過屈或過伸。常規X線片檢查應力性腰椎椎弓根骨折極易漏診，需要行XCT、MRI或骨掃描確診。根據應力性骨折不同時期MRI表現，分為應力反應期、不全骨折期、完全骨折期和假關節期四期或四型。對于無神經根刺激癥狀的不全型和完全型應力性腰椎椎弓根骨折以及青少年應力性腰椎椎弓根骨折，多數主張首選保守治療，骨折愈合率較高；對于雙側假關節型、有神經根刺激癥狀的應力性腰椎椎弓根骨折，以及保守治療無效的應力性腰椎椎弓根骨折，均主張手術治療。 結論應力性腰椎椎弓根骨折作為引起下腰痛的原因之一，臨床極為少見，且容易漏診，結合骨折類型和患者個體情況綜合考慮采取手術或保守治療，效果較滿意。
【摘 要】 目的 探討微創經椎間孔椎體間融合（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）聯合單側椎弓根螺釘固定術（unilateral pedicle screw fixation，UPSF）治療椎間盤源性腰痛（discogenic low back pain，DLBP）的臨床療效。方法 2006年3月－2009年7月，采取微創TLIF聯合UPSF治療57例單節段DLBP患者。其中男27例，女30例；年齡38～61歲，平均45.6歲。病程9個月～11年。病變節段L2、 3 2例，L3、4 5例，L4、5 29例，L5、S1 21例。記錄手術時間、切口長度、術中出血量、術后引流量、住院時間、植骨融合率及手術并發癥。采用Oswestry功能障礙指數（ODI）及疼痛視覺模擬評分（VAS）評估臨床療效，并根據造影劑誘發一致性疼痛壓力大小及椎間盤封閉敏感性高低對患者手術療效進行分組比較。 結果 患者手術時間（84.6 ± 37.4）min，切口長度（3.4 ± 0.6）cm，術中出血量（132.5 ± 23.2）mL，術后引流量（58.7 ± 21.4）mL，住院時間（6.5 ± 0.8）d。患者均獲隨訪，隨訪時間2年2個月～5年4個月，平均3.2年。末次隨訪時ODI及VAS評分均較術前明顯改善（P lt; 0.05）；ODI評分改善率獲優27例，良22例，可6例，差2例，優良率為86.0%；均獲得堅強椎間融合。末次隨訪時，造影劑注射低壓力敏感組的ODI及VAS評分優于高壓力敏感組（P lt; 0.05）；椎間盤封閉高敏感組的ODI及VAS評分優于低敏感組（P lt; 0.05）。 結論 微創TLIF聯合UPSF治療DLBP手術創傷小，對腰椎后部結構破壞小，并發癥少，療效確切，但必須嚴格掌握手術適應證；造影劑注射低壓力敏感或椎間盤封閉高敏感患者手術療效較好。
目的 評價經皮內鏡腰椎間盤切除術（percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）治療經保守治療無效的慢性椎間盤源性腰痛的初步臨床效果。 方法 2007 年6 月－ 2008 年5 月，收治52 例經保守治療無效的慢性腰痛患者，經低壓椎間盤造影診斷為椎間盤源性疼痛。其中男15 例，女37 例；年齡29 ～ 46 歲，平均38.2 歲。慢性腰痛病程6 ～ 110 個月，平均32.1 個月。經MRI 檢查顯示共有108 個T2 像低信號的“黑椎間盤”，按信號異常椎間盤節段分布：L2、3 3 個，L3、4 17 個，L4、5 48 個，L5 ～ S1 40 個。經造影顯示為陽性，并行透視或術中CT 證實椎間盤后方纖維環撕裂的有79 個椎間盤，行PELD 治療。于術前、術后1 個月及末次隨訪時行疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS），末次隨訪時按改良Macnab 標準評價臨床療效。 結果 每節段手術時間21 ～ 36 min，平均30.7 min；術后住院時間2 ～ 5 d，平均3.7 d。術后無感染、血管神經損傷等并發癥發生；5 例術后當天出現一過性神經麻痹，未行特殊處理，末次隨訪時癥狀消失。52 例均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 15 個月，平均7.3 個月。腰痛VAS 評分術前為（7.34 ± 1.52）分，術后1 個月及末次隨訪時分別為（3.62 ± 0.92）分和（1.57 ± 0.48）分，與術前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.01）。根據改良Macnab 標準，優11 例，良23 例，可13 例，差5 例，優良率65.38%。 結論 初步研究提示PELD 安全有效，可用于治療經保守治療無效的慢性椎間盤源性腰痛患者。
目的 總結腰椎終板區Modic 改變的發病情況，并探討其臨床意義。 方法 回顧分析2006 年6 月－2009 年6 月采用腰椎后路減壓術治療的562 例腰椎退變患者影像學資料。男297 例，女265 例；年齡26 ～ 77 歲，平均49 歲。病程2 個月～ 40 年，中位病程10.4 年。影像學檢查排除結核、腫瘤、感染、外傷等明確診斷的疾病。根據MRI 影像學資料分析Modic 改變的發生率及類型，發生病變者的性別、年齡、各節段分布；分析Modic 改變與患者體重及下腰痛發生及緩解的關系。 結果 562 例2 810 個腰椎椎間盤中，106 例（18.9%）113 個椎間盤鄰近椎板存在Modic 改變。發病患者男40 例，占男性患者13.5%；女66 例，占女性患者24.9%；男女發生比例差異有統計學意義（P lt; 0.05）。發生Modic 改變患者年齡為26 ～ 77 歲，平均49 歲。Modic 改變發生節段：L1、2 3 個（2.7%），L2、3 6 個（5.3%），L3、411 個（9.7%），L4、5 35個（31.0%），L5、S1 58 個（51.3%）。根據Modic 法進行分型：Ⅰ型33 例（5.9%），Ⅱ型66 例（11.7%），Ⅲ型7 例（1.2%）。體重指數正常264 例中41 例（15.5%），超重208 例中34 例（16.3%），肥胖90 例中31 例（34.4%）發生Modic 改變，肥胖組發生率最高（P lt; 0.05）。Modic 改變患者中，術前發生下腰痛59 例（55.7%），其中Modic 改變Ⅰ型27 例，Ⅱ型27 例，Ⅲ型5 例；術后40 例（67.8%）疼痛緩解，Modic 改變Ⅰ型24 例，Ⅱ型14 例，Ⅲ型2 例。無Modic 改變者中，術前發生下腰痛126 例（27.6%），術后96 例（76.2%）疼痛緩解。兩者下腰痛發生率比較差異有統計學意義（P lt; 0.05），術后疼痛緩解率比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結 論 Modic 改變以Ⅱ型最多，以L5、S1 節段最常見；女性多于男性，肥胖人群發生率高于正常體重和超重人群；Modic 改變患者下腰痛發生率較高。
目的:評價經皮激光椎間盤減壓術(Semiconductor Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD)治療椎間盤源性腰痛的療效。方法:對我院采用SPLDD治療d的56例進行回顧性分析。經皮激光椎間盤減壓術(PLDD)治療椎間盤源性腰痛56例(70個椎間盤),每只椎間盤需激光能量如下:L3～4、L5～S1為:1 200～1 400J;L4～5為1300～1500J。比較手術前后疼痛強度數字等級 (pain intensity numerical rating scale, PINRS)評分,進行療效觀察和評定術后根據癥狀緩解程度。結果:隨訪3月為(2.1±0.4)分 (與術前比較,Plt;0.05);本組56例病例中,PINRS評分由術前平均(8.0±0.3)分改善到術后(2.0±0.2),共39例,占69.6%;(9.0±0.5)分改善到術后(4.0±0.6)共17例,占30.4%。未見椎間盤炎及其他并發癥發生。手術時間15～60m in,平均30 m in。結論:SPLDD治療椎間盤源性腰痛安全、有效、微創,值得推廣。
目的探討鹽酸氨基葡萄糖在腰椎小關節骨關節炎治療中的臨床療效，為臨床治療腰椎小關節骨關節炎尋找最佳治療方案提供臨床線索。 方法選擇2014年8月－2015年8月收治的120例腰椎小關節骨關節炎伴下腰痛患者，隨機分為3組，每組40例。甲組采用口服鹽酸氨基葡萄糖治療，乙組采取口服洛索洛芬鈉治療，丙組采取口服鹽酸氨基葡萄糖+洛索洛芬鈉治療，療程均為8周。隨訪16周，比較治療前、治療8周后以及停藥8周后患者的Oswestry功能障礙指數（ODI）和視覺模擬疼痛評分（VAS）結果。 結果120例患者中，3例乙組患者服藥后出現上消化道中度疼痛，放棄治療；12例乙組患者出現上消化道輕度不適，經對癥處理后好轉；甲組和丙組未見藥物相關不良反應。共117例完成8周治療，并全部獲得隨訪。甲、乙、丙組治療前VAS和ODI評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后各組VAS和ODI評分與治療前比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；治療8周后乙、丙組的療效優于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05），但乙、丙組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；停藥8周后，甲、丙組的療效優于乙組，差異有統計學意義（P＜0.05），但甲、丙組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論鹽酸氨基葡萄糖對腰椎小關節骨關節炎所引起的下腰痛療效確切，并且避免了非甾體類抗炎藥相關并發癥風險，值得臨床推廣應用。
目的對慢性下腰痛療效評價方法的臨床應用現狀進行綜述。 方法查閱關于慢性下腰痛療效評價方法的文獻，并進行分析總結。 結果用于慢性下腰痛的評價方法較多，主要從功能及疼痛兩方面評定。功能評價方法分為一般評價與特定評價，目前使用最為廣泛的是SF-36健康調查量表（SF-36量表）、Oswestry功能障礙指數（ODI）、Roland-Morris功能障礙問卷表（RDQ）、日本骨科協會（JOA）下腰痛評分系統、魁北克腰痛障礙評分量表（QBPDS）、Macnab腰背痛手術評定標準。疼痛程度評價方法中常用疼痛視覺模擬評分（VAS）以及數字疼痛評分法（NRS）。 結論雖然慢性下腰痛療效評價方法較多，但仍缺乏一種比較全面、簡潔實用的評價方法，需要更深入研究。
目的觀察溫控自熱止痛藥貼治療慢性非特異性腰痛的臨床療效及患者的生活質量。 方法采用前瞻性隨機對照試驗設計，將慢性非特異性腰痛患者隨機分為試驗組和對照組。試驗組采用溫控自熱止痛藥貼治療，對照組采用口服美洛昔康片治療。分別于治療前和隨訪半年后收集患者的視覺模擬疼痛評分（VAS）、日本骨科學會下腰痛評分（JOA評分）和Oswestry功能障礙指數（ODI評分），以及患者的腰痛復發情況。采用SPSS 13.0軟件進行統計分析。 結果共納入96例患者，試驗組和對照組各48例。共有68例患者完成了治療方案，其中試驗組36例，對照組32例。ITT和PP分析結果均顯示，試驗組總有效率顯著高于對照組（P均＜0.05）。兩組患者治療前后JOA評分和ODI評分差異均有統計學意義（P均＜0.05），但組間治療后JOA評分和ODI評分差異均無統計學意義（P均＞0.05）。隨訪期間，試驗組患者腰痛復發3例，對照組患者腰痛復發8例。 結論溫控自熱止痛藥貼治療慢性非特異性腰痛，臨床療效滿意，患者生活質量明顯改善，治療方法簡便、安全、費用低，值得臨床推廣。
目的系統評價運動療法治療下腰痛的臨床療效。 方法計算機檢索PubMed、The Cochrane Library（2014年第2期）、CNKI、WanFang Data和VIP數據庫，搜集運動療法與其他療法治療下腰痛的相關隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為2000年至2014年9月。由2位評價員獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果共納入5個RCT，共計413例患者。與對照組相比，運動療法可減輕患者疼痛［MD=-0.92，95% CI（-1.32，-0.51），P＜0.000 1］，改善患者功能活動［MD=-1.21，95% CI（-1.43，-0.99），P＜0.01］。 結論運動療法可在一定程度上改善下腰痛患者的疼痛程度與功能活動。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚有賴于進一步開展更多大樣本、多中心、高質量的RCT加以驗證。