目的分析脈搏指示連續心排血量監測（PICCO）應用于冠狀動脈旁路移植（CABG）術后低心排血量（LCOS）患者進行血流動力學監測對治療的指導意義。方法回顧性分析2013年6月至2014年10月期間首都醫科大學附屬北京安貞醫院非體外循環CABG 術后發生LCOS110例患者的臨床資料，根據術后是否應用PICCO進行血流動力學監測將患者分為兩組：PICCO組（n=49），男29例、女20例，年齡（60.80±9.34）歲；非PICCO組（n=61），男37例、女24例，年齡（62.22±10.41）歲。比較兩組患者的治療效果。結果PICCO組與非PICCO組比較，術后應用IABP 時間短（t=2.155，P=0.039）、術后二次氣管插管率低（χ2=5.098，P=0.039）、術后機械通氣平均時間短（t=2.087，P=0.044）、術后心律失常發生率低（χ2=4.011，P=0.045）、術后多器官功能障礙綜合征（MODS）發生率低（χ2=5.075，P=0.035）、住ICU時間短（t=2.141，P=0.040）及住院時間短（t=2.061，P=0.048）；監測期間，PICCO組與非PICCO組比較，平均心律慢、平均動脈壓高、血乳酸值低、氧合指數高、左心室射血分數高。結論在PICCO監測下指導治療，能降低CABG術后LCOS并發癥的發生率，提高療效。
目的 探討靜脈留置針封管用肝素誘導的血小板減少癥（HIT）的臨床特點。 方法 分析2010年1月－2011年12月，在1 215例靜脈留置針肝素封管患者中發生的14例HIT患者的臨床表現，血小板（PLT）、HIT抗體的變化，氯吡格雷、阿加曲班、地塞米松等治療的結果。 結果 1 215例患者中：發生HIT 14例，發生率1.15%；HIT并血栓形成綜合征4例，發生率0.33%。14例HIT患者中：經典型12例，占85.7%。出血7例，發生率50.0%，其中1級、2級出血發生率分別為42.9%（6/14）、7.1%（1/14），分別占出血的85.7%（6/7）、14.3%（1/7）。血栓形成4例，發生率28.6%，其中靜脈血栓3例，占血栓形成的75.0%。14例均發生于肝素封管后第1～14天，其中第6～7天8例，占57.1%。PLT降低到最低值的時間為肝素封管后2～10 d內，其中2～5 d內13例，占92.9%。PLT降低的最低值為（1.81～101）×109/L，其中PLT（20～70）×109/L12例，占85.7%；PLT降至最低時下降的比值為51.1%～90.1%，其中50%～80%10例、占71.4%。1例至28 d死亡時血小板沒有恢復至肝素封管前水平，其余13例患者PLT減少持續時間5～13 d，其中5～10 d 10例，占76.9%。14例（100%）HIT患者HIT抗體陽性，其中13例（92.9%）在PLT開始減少時即陽性，1例在PLT減少2周后呈陽性。14例HIT患者中12例（85.8%）痊愈，1例（7.1%）腦血栓后遺癥，1例（7.1%）死于急性肺栓塞。 結論 靜脈留置針封管用肝素可導致HIT，PLT減少及血栓、HIT抗體是診斷的可靠依據。及時停用肝素，必要時抗凝、抗PLT、類固醇激素治療效果好，部分患者進展快，死亡率高。
目的 探討胰十二指腸切除術后出血的危險因素及治療方法。方法 回顧性分析2009年5月至2011年10月期間上海交通大學醫學院附屬新華醫院 78例胰十二指腸切除術患者的臨床資料。結果 78例患者中術后發生出血者8例，發生率為10.3％。8例出血病例中，腹腔出血2例（早期和晚期各1例）；消化道出血6例（早期1例，晚期5例）。單因素分析顯示術中出血量、術后腹腔感染、胰瘺及胰胃吻合為術后出血的危險因素；多因素分析顯示胰胃吻合、術后腹腔感染和胰瘺為獨立危險因素。結論 確切的手術、術后預防胰瘺和控制腹腔感染是減少術后出血的關鍵，應根據出血的部位、時間和嚴重程度采取相應的止血措施。預防其發生是關鍵。