目的 比較非體外循環（off-pump）室壁瘤折疊術與體外循環（CPB）室壁瘤線形切除術治療左心室運動異常型室壁瘤的臨床療效，以提高室壁瘤的治療效果。 方法 2003年9月至2007年9月，手術治療32例左心室前壁或心尖部運動異常型室壁瘤患者，其中男23例，女9例；年齡46～70歲，平均年齡63歲。根據手術中是否采用CPB，將32例患者分為兩組，off-pump組（n=17）: 室壁瘤范圍占左心室的25%～37%，在off-pump下行室壁瘤折疊術；常規體外循環（onpump）組（n=15）: 室壁瘤范圍占左心室的27%～40%，在常規CPB下行室壁瘤線形切除術。兩組均同期行冠狀動脈旁路移植術。術后采用超聲心動圖測定左心室容積及收縮功能等指標，并進行比較，以評價臨床效果。 結果 兩組均無手術死亡。offpump組無圍術期并發癥，術后心功能分級（NYHA）較術前有明顯改善（1.0±0.8級 vs. 2.9±0.3級，P=0.001），左心室射血分數（LVEF）明顯提高（41.0%±4.5% vs. 36.4%±4.8%，P=0.035），左心室收縮期末容積指數（LVESVI）明顯減小（52.6±27.7 ml/m2 vs.79.7±21.4 ml/m2，P=0.003）。隨訪17例，隨訪時間12～53個月，平均隨訪29個月，隨訪期間無死亡。1例患者術后1年因二尖瓣重度反流再次手術治療，1例患者于術后3年發生充血性心力衰竭，LVEF 31%，仍在觀察中；其余患者臨床效果良好。onpump組圍術期發生并發癥3例（神經系統并發癥2例、呼吸功能不全1例），術后心功能分級較術前有明顯改善（1.0±06級 vs. 3.1±0.9級，P=0.001），LVEF較術前明顯提高（42.3%±3.2% vs. 35.6%±6.5%，P=0.023 ），LVESVI較術前明顯減小（49.3±22.6 ml/m2 vs.81.3±25.0 ml/m2，P=0.003）。隨訪15例，隨訪時間12～60個月，平均隨訪35個月，隨訪期間無死亡，臨床效果良好。兩組間臨床指標比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。 結論 在off-pump下行室壁瘤折疊術治療左心室運動異常型室壁瘤，可有效地減少左心室容積，提高左心室收縮功能，圍術期并發癥少，是一種安全、有效的手術方法，遠期預后有待進一步觀察。
目的 為了提高先天性主動脈瓣上狹窄(SVAS)的外科治療水平,總結其治療經驗.方法 對我院1986年5月～1996年11月收治的9例先天性SVAS患者施行手術治療.手術均在體外循環下進行,局限型SVAS均采用"淚滴"狀補片行升主動脈擴大成形術;彌漫型SVAS采用主動脈延長加寬補片成形術.結果 無圍術期死亡.隨訪25～130個月,平均隨訪45.4個月,局限型SVAS狹窄解除滿意,壓差降至0～2.66kPa(0～20mmHg),平均1.49±1.33kPa(11.2±10mmHg);彌漫型效果不佳,術后仍有輕到中度狹窄.遠期死亡2例.結論 局限型SVAS使用"淚滴"狀補片行升主動脈擴大成形術可有效地解除狹窄;而彌漫型SVAS應慎重選擇其手術方式.合并畸形的處理是否恰當是影響手術遠期效果的重要原因.
目的探討應用不同品牌19 mm機械瓣行單純主動脈瓣置換術后早期血流動力學變化情況。 方法回顧性分析2007年1月至2012年1月北京安貞醫院116例單純主動脈瓣狹窄患者行主動脈瓣置換術后血流動力學變化，其中男61例、女55例，年齡（52±13）歲。根據使用的瓣膜品牌將患者分為3組：SJ.Regent瓣膜組，38例（33%），男20例、女18例，平均年齡（52±15）歲；Carbomedics瓣膜組，40例（34%），男21例、女19例，平均年齡（51±17）歲。On-X瓣膜組，38例（33%），男20例、女18例，平均年齡（55±16）歲。比較患者術前和術后左心室收縮期末內徑、左心室舒張期末內徑、射血分數（EF）值、室間隔厚度、左心室壁厚度、主動脈瓣瓣上流速、跨瓣壓差以及術后有效瓣口面積指數（EOAI）。 結果三組患者術前及術后的左心室收縮期末內徑、左心室舒張期末內徑、EF值、室間隔厚度、左心室壁厚度差異均無統計學意義（P>0.05）。主動脈瓣瓣上流速和跨瓣壓差術前、術后有差異有統計學意義。SJ.Regent瓣膜組和Carbomedics瓣膜組患者較On-X瓣膜組患者的術后主動脈瓣瓣上流速［（244.30±33.67）cm/s vs.（249.69±79.13）cm/s vs.（294.83±52.05）cm/s］和跨瓣壓差［（27.77±3.33）mm Hg vs.（33.58±18.90）mm Hg vs.（38.56±13.21）mm Hg］明顯偏小，其差異有統計學意義。 結論運用19 mm機械瓣進行主動脈瓣置換術，SJ.Regent和Carbomedics瓣膜較On-X瓣膜有更好的血流動力學效果。
人體不同微生態中的各種微生物組成了人體微生物群，包括腸道菌群、口腔菌群等，在人類的代謝、免疫、維持微生態穩態等方面發揮重要的作用。腸道菌群的異常改變即腸道菌群失調，能夠導致代謝異常和炎癥改變，與包括高血壓、糖尿病、炎癥性腸病、自身免疫病等疾病狀態密切相關。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）病因主要是動脈粥樣硬化—一種慢性、進行性炎癥性疾病。已經有許多證據表明，腸道菌群與冠心病之間存在相關性。因此，本文擬就腸道菌群構成及其代謝物與冠心病之間的關系展開綜述，并探討可能的研究方向和應用前景。
目的分析非體外循環下冠狀動脈旁路移植術治療高齡冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）合并中度缺血性二尖瓣反流患者的中遠期療效。 方法回顧性分析2009年1月—2020年1月首都醫科大學附屬北京安貞醫院診斷為冠心病合并中度二尖瓣反流且年齡≥70歲并接受非體外循環下冠狀動脈旁路移植術患者的臨床資料。比較患者術前、術后出院前及隨訪時超聲心動圖指標。 結果納入患者239例，其中男136例、女103例，年齡（74.1±3.2）歲。術后出院前超聲心動圖顯示無二尖瓣反流49例（20.5%）、輕度反流144例（60.3%）、中度反流46例（19.2%），無重度反流。二尖瓣反流面積較術前明顯改善［（2.5±1.8）cm2 vs. （5.6±1.0）cm2，P＜0.001］。術后院內死亡10例（4.2%）、低心排血量23例（9.6%）、心肌梗死3例（1.3%）、神經系統損傷8例（3.3%）。術后208例（90.8%）患者得到了隨訪，平均隨訪時間為3.4（1～9）年，術后2年、4年、6年、8年的累積生存率分別為95.8%、88.0%、78.4%和73.1%。隨訪患者二尖瓣反流面積、左心室射血分數、左心室舒張末期內徑和左心室收縮末期內徑較術前明顯改善（P均＜0.05）。隨訪時主要不良心腦血管事件：全因性死亡22例（10.6%），其中心源性死亡17例（8.2%）；心肌梗死7例（3.4%，均未再血管化治療），心力衰竭24例（11.5%），腦血管事件11例（5.3%），心臟病再住院23例（11.1%）。結論非體外循環下冠狀動脈旁路移植術治療高齡冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者的中遠期療效較好。
目的探討心肌梗死合并室間隔穿孔患者的外科治療方法及手術療效。方法回顧性分析 2009～2018 年首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟外科收治的心肌梗死合并室間隔穿孔 60 例患者的臨床資料，其中男 39 例、女 21 例，平均年齡（63.3±8.3）歲。結果43 例（71.7%）穿孔位于心尖部，11 例（18.3%）位于后間隔，6 例（10.0%）位于前間隔。單支冠狀動脈病變 24 例（40.0%）。術前置入主動脈內球囊反搏 14 例（23.3%），室間隔穿孔至外科手術時間為 48.3（3～217）d。所有患者均行室間隔穿孔修補術，其中 53 例（88.3%）患者同期行室壁瘤縫閉或切除，49 例（81.7%）患者同期行冠狀動脈旁路移植術（平均遠端吻合口數為 2 個）。術后在院并發癥包括 8 例（13.3%）死亡、8 例（13.3%）心力衰竭、5 例（8.3%）心室顫動、3 例（5.0%）心臟壓塞、11 例（18.3%）二次開胸以及 11 例（18.3%）殘余分流。除 8 例在院死亡患者以外，其余 52 例治愈出院患者均接受隨訪，中位隨訪時間為 4.9 年，患者 2 年和 5 年生存率為 95.8%，8 年生存率為 89.0%；主要心血管不良事件發生率為 19.2%，包括 3 例（5.8%）死亡、5 例（9.6%）心力衰竭、2 例（3.8%）心肌梗死、4 例（7.7%）腦血管事件。結論對于心肌梗死后并發室間隔穿孔的患者，外科手術是積極有效的治療手段，圍術期死亡率雖高，但恰當的手術時機和手術方法仍可達到滿意的遠期療效。
目的 探討 45 歲以下合并急性心肌梗死（AMI）的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）患者行冠狀動脈旁路移植術（CABG）的圍術期效果及中遠期預后。方法 采集自 2010 年 5 月至 2018 年 5 月首都醫科大學附屬北京安貞醫院 596 例 45 歲以下行 CABG 青年冠心病患者的臨床資料，AMI 組中男性患者 234 例、平均年齡（41.59±3.79）歲；女性患者 26 例、平均年齡（41.64±3.03）歲。心絞痛組中男性患者 280 例、平均年齡（42.19±2.90）歲；女性患者 56 例、平均年齡（41.54±3.52）歲。比較兩組臨床效果。結果 兩組患者術前基線資料差異無統計學意義。全組患者在院死亡 7 例，總體死亡率為 1.23%。AMI 組 260 例、死亡 4 例；心絞痛組 336 例、死亡 3 例，兩組圍術期死亡率差異（1.54% vs. 0.89%，P=0.477）無統計學意義。術后二次開胸止血、新發腦梗、急性腎功能衰竭、新發心房顫動等并發癥的發生率差異均無統計學意義（P>0.05）。急性心梗組呼吸機使用時間、ICU 治療時間及住院費用長于或高于心絞痛組［（22.54±22.31）h vs. （18.64±11.81）h，（30.66±27.46））h vs. （23.96±15.11）h，（97 186±33 741）￥ vs. （90 081±24 537）￥，P<0.05］。ST 段抬高型心肌梗死與非 ST 段抬高型心肌梗死兩亞組間院死亡率和圍術期并發癥的發生率差異無統計學意義（P >0.05）。術后隨訪 546 例，隨訪率 92.6%。中位隨訪時間 4（0.5，8.5）年，全因死亡 21 例（3.85%），72.2% 患者免于主要不良心血管事件（MACCE）。兩組間 MACCE、全因死亡、再發心絞痛發生和腦卒中發生率差異無統計學意義，AMI 組再次心肌梗死及再次行 PCI 率高于心絞痛組（P<0.05）。結論 45 歲以下合并急性心肌梗死的冠心病患者行 CABG 的早期臨床效果安全可靠，中遠期隨訪結果令人滿意。
目的探討冠狀動脈旁路移植術（coronary artery bypass grafting，CABG）后癥狀復發患者的冠狀動脈造影特征。方法回顧性分析北京安貞醫院2010—2020年997例CABG術后癥狀復發患者的臨床資料，其中男762例、女235例，平均年齡（62.41±8.70）歲。結果有高血壓、糖尿病、吸煙史等危險因素患者的比例較高。動脈橋血管病變占27.44%，靜脈橋血管病變占54.40%；240例（24.07%）患者橋血管全部通暢。病變橋血管以慢性完全閉塞病變為主（79.57%）。CABG術后大多數患者的原位血管病變程度較術前增加。674例（67.60%）患者與缺血區相關的原位血管病變以C型病變為主。CABG術后癥狀復發的患者多為橋血管和原位血管共同病變的結果（525例，52.66%）。結論CABG術后癥狀復發患者的橋血管狀況比我們預期的更糟。大多數患者CABG術后癥狀復發是由橋血管和原位血管共同病變引起。CABG術后原位血管病變繼續發展。