目的 系統評價加速康復外科（FTS）對肝切除患者的安全性和有效性。 方法 檢索 PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中國知網、萬方和維普數據庫，檢索時間為建庫至 2019 年 5 月。由兩名研究者按照納入和排除標準篩選文獻并提取需行擇期開腹或腹腔鏡肝切除術患者的數據，FTS 組采用 FTS 管理，傳統組采用傳統圍術期管理；然后采用 RevMan 5.3 軟件進行 meta 分析。 結果 最終納入 28 篇文獻共 3 452 例患者，其中 FTS 組 1 632 例，傳統組 1 820 例；隨機對照試驗（RCT）研究 14 篇，臨床對照試驗（CCT）研究 14 篇。meta 分析結果顯示，與傳統組比較，FTS 可減輕患者術后 24 h 和 48 h 疼痛 ［24 h：WMD=–0.92，95%CI（–1.05，–0.79），P<0.000 01；48 h：WMD=–0.73，95%CI（–0.90，–0.56），P<0.000 01］，降低肺部并發癥、總并發癥和惡心嘔吐發生率 ［肺部并發癥：OR=0.51，95%CI（0.32，0.81），P=0.005；總并發癥：OR=0.57，95%CI（0.38，0.87），P=0.008；惡心嘔吐：OR=0.45，95%CI（0.31，0.65），P<0.000 1］，縮短術后首次排氣時間 ［WMD=–17.36，95%CI（–23.16，–11.56），P<0.000 01］ 和住院時間 ［WMD=–2.42，95%CI（–3.02，–1.63，P<0.000 01］，減少住院費用 ［WMD=–0.52，95%CI（–0.64，–0.41，P<0.000 01］；進一步對 RCT 和 CCT 研究進行分析得出的結論基本與總體研究結論一致（除 CCT 研究中未發現 2 組的術后肺部并發癥發生率比較差異有統計學意義外）。 結論 從本 meta 分析結果得到的研究結果看，FTS 應用于肝切除患者是安全、有效的，可促進患者術后康復，節約醫療資源。
目的 探討經內鏡胰管支架置入在預防ERCP術后胰腺炎（PEP）高危患者中的作用。方法 回顧性分析我院2005年1月至2010年6月期間行ERCP及相關治療的112例PEP高危患者的臨床資料，根據術中是否留置胰管支架分為留置支架組（52例）和未留置支架組（60例）。以Cotton標準診斷PEP。比較2組患者PEP及重癥PEP的發生率及PEP發生的高危因素。結果 留置支架組發生PEP 3例（5.8%），均于術后48 h癥狀、體征消失，且無一例診斷為重癥PEP； 未留置支架組發生PEP 9例（15.0%），2例診斷為重癥PEP，經予禁食、抑酶、抗炎、腸內營養等對癥、支持治療好轉。留置支架組PEP和重癥PEP的發生率明顯低于未留置支架組（Plt;0.05）。進一步分析發現，年輕（≤45歲）女性、奧狄括約肌功能障礙（SOD）及膽管不擴張患者易發生PEP（Plt;0.05）。結論 在PEP高危患者行ERCP治療中置入胰管支架，可明顯降低PEP的發生率。
目的 探討Mirizzi綜合征（MS）的術前診斷及對不同類型MS的相應手術治療方法。方法 自1990年3月至2008年12月期間收治經手術證實為MS的患者86例，其中男57例，女29例； 年齡32～85歲，平均58歲； 病程3個月～20年，平均13年； 其中81例(94.19%)有黃疸病史及反復發作的膽絞痛病史。對86例MS患者的實驗室檢查，B超、CT、MRCP以及ERCP檢查的術前確診情況進行分析。同時依據Csendes分型，采取不同的手術治療方法。結果 B超對MS的術前確診率為17.44%(15/86)，CT為9.52%(4/42)，MRCP為71.88%（23/32），ERCP為85.71%（48/56）。按Csendes分型： Ⅰ型20例，Ⅱ型43例，Ⅲ型17例，Ⅳ型6例。手術方式： Ⅰ型患者行膽囊全切或保留頸部的部分切除術； Ⅱ型行修補瘺口，瘺口下置T管引流術； Ⅲ型及Ⅳ型行肝腸吻合術。結論 MS術前診斷較為困難，B超可作為輔助診斷方法，ERCP及MRCP能顯著提高MS的術前確診率； 手術治療應依據不同的病理類型選擇最合理的術式。
目的 探討鎮靜、鎮痛麻醉在治療性ERCP中的安全性及臨床應用。方法選取在蘭州大學第一醫院普外二科ERCP診療中心行治療性ERCP患者1 660例，分為靜脈鎮靜、鎮痛組（n=800）和常規鎮靜、鎮痛組（n=860），觀察各組患者麻醉前、麻醉后、術中、麻醉清醒后的心率、血壓、呼吸和血氧飽和度的變化，并應用Ramsaymin分級法評估麻醉狀態，記錄患者術中嗆咳、躁動、患者對手術過程有無不良記憶、術后腹痛等相關不良反應的發生。結果 與常規鎮靜、鎮痛組相比，靜脈鎮靜、鎮痛組患者圍手術期各項生命體征平穩。對于術后不良反應的發生率，靜脈鎮靜、鎮痛組患者出現腹痛占4.4%(35/800)、腹脹占2.6%(21/800)，惡心和嘔吐占3.6%(29/800)； 而常規鎮靜、鎮痛組分別為36.3%（312/860）、49.0%（421/860）和53.0%(456/860)，2組差異有統計學意義（P＜0.01）。靜脈鎮靜、鎮痛組患者術后滿意度為96.9%(775/800)，不良反應回憶度為4.8%(38/800)； 而常規鎮靜、鎮痛組患者術后滿意度僅為2.9%(25/860)，不良反應回憶度卻為97.9%(842/860)，2組差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 舒芬太尼+咪達唑侖+連續輸注丙泊酚在治療性ERCP中具有良好的鎮靜、鎮痛麻醉效果，值得臨床推廣。