【摘 要】 目的 探討人工髁突假體應用于顳下頜關節重建的可行性及臨床治療效果。 方法 2005年1月－2010年1月，對10例（11側）患者應用人工髁突假體行顳下頜關節重建手術。男7例，女3例；年齡40～68歲，平均50歲。左側7側，右側4側。下頜骨腫瘤7例，病程9～24個月，平均15個月。雙側髁突囊內骨折3例，其中交通事故傷2 例，高處墜落傷1例；傷后至入院時間分別為2、3、2 d ；骨折按照Neff等的分類法：M型及A型1例，M型及B型1例，余1 例一側為M型，一側為髁突下骨折。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無相關并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間1～ 4年，面部對稱，咬關系良好；張口度22～38 mm，平均30 mm。雙側顳下頜關節無彈響及疼痛，腫瘤無復發。一側人工髁突假體就位角度稍差，其余人工髁突假體位置良好，與關節窩和關節結節的關系正常，能正常飲食。 結論 人工髁突假體應用于腫瘤術后顳下頜關節重建，效果良好；應用于髁突囊內骨折的治療，其臨床效果待進一步驗證。
目的探討牽引釘頜間牽引聯合頜墊治療兒童髁突骨折的療效。 方法2005年6月－2013年12月，收治35例（49側）髁突骨折患兒。男25例，女10例；年齡3～13歲，平均7.3歲。致傷原因：跌傷18例，交通事故傷14例，暴力傷3例。受傷至就診時間2～30 d，平均6.8 d。除3例不配合患兒外，其余患兒均出現不同程度張口受限，最大開口度為（22.74±7.22）mm。按部位分左側髁突骨折12例，右側9例；雙側14例；按骨折線分為囊內骨折35側，髁突頸部骨折10側，髁突頸下骨折4側。采取口內上、下頜前牙區頜骨內植入4枚牽引釘并懸掛橡皮圈以達到頜間彈性牽引，配合使用患側磨牙區加厚的頜墊；治療后1個月拆除牽引釘及頜墊，并定期復診。 結果治療期間除1例出現牽引釘松脫外，余均無牽引釘相關并發癥發生。35例患兒均獲隨訪，隨訪時間6個月～8年10個月，中位時間71個月。末次隨訪時，患兒最大開口度為（38.82±2.02）mm。4例出現輕度關節彈響，6例出現開口時下頜偏斜。影像學檢查示，24例（32側）髁突骨折完全改建，余11例（17側）至末次隨訪時髁突骨折中度改建。 結論利用頜間牽引釘的前牙區彈性牽引，配合磨牙區頜墊是治療兒童髁突骨折的理想方法之一。