目的探討開放式自體肋軟骨移植鼻整形術在單側唇裂繼發鼻畸形整復中的治療效果。方法2013 年 1 月—2020 年 6 月，收治 30 例單側唇裂繼發鼻畸形患者。男 13 例，女 17 例；年齡 14～41 歲，平均 21.7 歲。其中唇裂 18 例，唇腭裂 9 例，唇腭裂伴齒槽嵴裂 3 例。應用開放式自體肋軟骨移植鼻整形術治療，術中使用肋軟骨鼻翼環狀移植物矯正患側塌陷的鼻翼。術前及術后 6～12 個月攝正位、鼻基底位、斜位及左右側位照片，測量以下指標：鼻面角、鼻唇角、鼻小柱中軸偏斜角、同側鼻孔高度與寬度比、鼻部雙側對稱指數（包括鼻孔高度、鼻孔寬度及鼻孔高度與寬度比的對稱指數）。結果術后切口均Ⅰ期愈合，未出現急性期感染等并發癥。30 例患者均獲隨訪，隨訪時間 6 個月～2 年，平均 15.2 個月。隨訪期間患者鼻部形態保持良好，鼻尖及鼻小柱基本居中，鼻背抬高，患側鼻翼塌陷、鼻翼外側腳外移等均較術前減輕，雙側鼻孔間差異減小，患側鼻基底較術前抬高，無軟骨外露、感染等發生。患者均無明顯的軟骨吸收及鼻翼下垂復發。除雙側鼻孔寬度對稱指數手術前后比較差異無統計學意義（t=1.950，P=0.061）外，其余各指標術后均較術前顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）。11 例（36.7%）患者要求二次手術，再次修復術后效果滿意；其余患者鼻畸形均一次性得到較大改善，患者對手術效果滿意。結論開放式自體肋軟骨移植鼻整形術可以有效修復單側唇裂繼發鼻畸形，手術效果穩定可靠。
目的探討埋線隆鼻對鼻背軟組織和再次鼻整形的影響。方法回顧性分析2017年7月—2019年7月收治且符合選擇標準的29例埋線隆鼻術后再次鼻整形患者臨床資料。患者均為女性；年齡18～43歲，平均26.8歲。埋線隆鼻術后3～48個月入院，中位時間15個月。其中，鼻尖突度不足18例、鼻根突度不足22例、線材異位7例、線材外露5例、感染3例，10例存在2種及以上情況。合并短鼻畸形9例，鼻部存在鼻尖球形肥大1例、鼻小柱偏斜3例、鼻翼基底過寬3例、駝峰1例。3例感染患者僅行取線和清創手術；其余26例均再次鼻整形，鼻背均使用聚四氟乙烯假體，16例取自體肋軟骨和耳軟骨、10例取自體鼻中隔軟骨和耳軟骨行鼻尖整形術。將術中取出的線材及周圍組織標本行組織學觀察。術后測量鼻長度及鼻尖突度并計算比值，以評價鼻部形態；采用Likert 5級評分法評價患者滿意度。結果 患者術后均獲隨訪，隨訪時間12～48個月，平均18個月。術后3例感染患者炎癥控制。其余26例再次鼻整形者術后即刻即獲得滿意效果，術前及術后7 d、6個月，鼻長度分別為（4.11±0.34）、（4.36±0.25）、（4.33±0.22）cm，鼻尖突度分別為（2.34±0.25）、（2.81±0.18）、（2.76±0.15）cm，鼻尖突度/鼻長度比值分別為0.57±0.08、0.65±0.05、0.64±0.04。其中，鼻長度及鼻尖突度手術前后各時間點間差異均有統計學意義（P<0.05）；鼻尖突度/鼻長度比值術后與術前比較差異有統計學意義（P<0.05），術后7 d與6個月間差異無統計學意義（P>0.05）。手術滿意度Likert評分為1.5～5.0分，平均4.05分。26例患者隨訪期間均無鼻假體外露，鼻部形態穩定，5例線材外露患者鼻部皮膚可見不同程度瘢痕；未發生感染、軟骨吸收以及軟骨變形、移位及外露。組織學觀察示可吸收性線材植入后不僅被吸收，而且隨時間延長線材分解吸收引起的周圍組織炎癥反應呈先加重，6～12個月最嚴重，之后逐漸減輕趨勢。結論 可吸收性線材植入鼻背皮下組織后，因性質與人體組織不同，會影響鼻背皮膚軟組織順應性。線材降解、吸收會刺激周圍組織炎癥細胞浸潤、成纖維細胞增生進而形成瘢痕組織，會影響再次鼻整形設計及效果。
目的探討應用自體肋軟骨移植結合假體隆鼻進行綜合鼻整形術治療唇裂術后鼻畸形伴鞍鼻畸形患者的臨床效果。方法回顧分析2008年9月—2019年1月收治且符合選擇標準的96例唇裂術后鼻畸形伴不同程度鞍鼻畸形患者的臨床資料。其中男17例，女79例；年齡17～38歲，平均25.6歲。術中采用自體肋軟骨移植構建穩定的鼻尖支架、增強鼻翼軟骨強度，鼻背放置假體（膨體39例、硅膠假體45例）或自體肋軟骨（12例）行綜合鼻整形術治療。采用疼痛視覺模擬評分（VAS）對術后滿意度進行主觀評價；計算手術前后鼻翼高度對稱指數、鼻翼寬度對稱指數、鼻背中軸偏斜角度、鼻小柱偏斜角度進行客觀評價。結果 患者均獲隨訪，隨訪時間6個月～8年，平均13.4個月。術后3例患者出現鼻中隔血腫，予以局部抽吸及鼻腔加壓填塞后好轉。2例出現鼻背肋軟骨移植物輕度變形，其中1例無明顯鼻背偏斜，未予以特殊處理；1例取出鼻背移植軟骨，更換為硅膠假體。其余患者切口均Ⅰ期愈合，無術后感染、假體移位等并發癥發生。術后鼻部形態良好，鼻翼塌陷情況改善，鼻翼高度對稱指數、鼻翼寬度對稱指數、鼻背中軸偏斜角度、鼻小柱偏斜角度均較術前顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）。術后主觀滿意度評價均達基本滿意及以上程度，非常滿意者居多。 結論采用自體肋軟骨移植構建穩定鼻尖支架結合鼻背假體或自體軟骨植入的綜合鼻整形術，矯正唇裂術后鼻畸形伴不同程度鞍鼻畸形可獲得良好效果。