目的 評價經皮內鏡腰椎間盤切除術（percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）治療經保守治療無效的慢性椎間盤源性腰痛的初步臨床效果。 方法 2007 年6 月－ 2008 年5 月，收治52 例經保守治療無效的慢性腰痛患者，經低壓椎間盤造影診斷為椎間盤源性疼痛。其中男15 例，女37 例；年齡29 ～ 46 歲，平均38.2 歲。慢性腰痛病程6 ～ 110 個月，平均32.1 個月。經MRI 檢查顯示共有108 個T2 像低信號的“黑椎間盤”，按信號異常椎間盤節段分布：L2、3 3 個，L3、4 17 個，L4、5 48 個，L5 ～ S1 40 個。經造影顯示為陽性，并行透視或術中CT 證實椎間盤后方纖維環撕裂的有79 個椎間盤，行PELD 治療。于術前、術后1 個月及末次隨訪時行疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS），末次隨訪時按改良Macnab 標準評價臨床療效。 結果 每節段手術時間21 ～ 36 min，平均30.7 min；術后住院時間2 ～ 5 d，平均3.7 d。術后無感染、血管神經損傷等并發癥發生；5 例術后當天出現一過性神經麻痹，未行特殊處理，末次隨訪時癥狀消失。52 例均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 15 個月，平均7.3 個月。腰痛VAS 評分術前為（7.34 ± 1.52）分，術后1 個月及末次隨訪時分別為（3.62 ± 0.92）分和（1.57 ± 0.48）分，與術前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.01）。根據改良Macnab 標準，優11 例，良23 例，可13 例，差5 例，優良率65.38%。 結論 初步研究提示PELD 安全有效，可用于治療經保守治療無效的慢性椎間盤源性腰痛患者。
目的運用網狀 Meta 分析方法評價運動療法治療慢性腰痛（chronic low back pain，CLBP）的效果，為探討精準化運動方案提供參考依據。方法計算機檢索 PubMed、EBSCO、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP 和 CBM 數據庫搜集運動療法治療 CLBP 的隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCT），檢索時限均從建庫至 2020 年 5 月。由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 Stata 15.1 軟件進行網狀 Meta 分析。結果共納入 79 個 RCT，包括 5 782 例 CLBP 患者。網狀 Meta 分析結果顯示：與對照組相比，瑜伽［SMD=?1.25，95%CI（?1.87，?0.64），P<0.000 1］治療 CLBP 患者疼痛最有效，其次為健身氣功/太極［SMD=?1.12，95%CI（?1.87，?0.64），P=0.002］、懸吊訓練［SMD=?1.07，95%CI（?1.64，?0.50），P<0.000 1］、麥肯基療法［SMD=?1.05，95%CI（?1.68，?0.42），P=0.001］、普拉提［SMD=?0.96，95%CI（?1.74，?1.78），P=0.016］、綜合訓練［SMD=?0.80，95%CI（?1.33，?0.27），P=0.003］和核心穩定性/運動控制訓練［SMD=?0.62，95%CI（?1.03，?0.21），P=0.003］；麥肯基療法［SMD=?0.96，95%CI（?1.82，?0.11），P=0.027］改善 CLBP 患者功能最有效，其次為瑜伽［SMD=?0.88，95%CI（?1.51，?0.25），P=0.007］。聚類分層結果顯示：麥肯基療法、瑜伽、普拉提、懸吊訓練和綜合訓練是改善 CLBP 患者癥狀的最優療法。結論當前證據表明瑜伽、麥肯基療法、普拉提、懸吊訓練和綜合訓練都可能是改善 CLBP 癥狀的最有效方式。健身氣功/太極在改善 CLBP 患者疼痛方面僅次于瑜伽，具有推廣價值。