目的 比較不縫合皮下脂肪層的關腹方式與傳統關腹方式的切口愈合效果。方法 選取2010年9月至2012年9月期間筆者所在醫院科室收治的患者400例，隨機分為2組：觀察組199例，采用不縫合皮下脂肪層的縫合方式；對照組201例，采用傳統的分層縫合方式。比較2組患者的切口愈合效果。結果 觀察組發生脂肪液化1例（0.5%）、切口紅腫3例（1.5%）、切口硬結1例（0.5%）、切口裂開0例及皮下血腫2例（1.0%），對照組上述并發癥的發生數量分別為18例（9.0%）、16例（8.0%）、15例（7.5%）、9例（4.5%）及0例，除皮下血腫發生率的差異無統計學意義（P＞0.05）外，觀察組其余切口并發癥的發生率均低于對照組（P＜0.01）。觀察組切口全部一期愈合（100%），對照組愈合186例（92.5%），觀察組的一期愈合率較高（P＜0.01）。觀察組的關腹時間和術后住院時間分別為（13.0±1.6） min和（7.7±1.3） d，均短于對照組〔（18.0±2.2） min，（9.6±1.9） d，P＜0.01〕。結論 不縫合皮下脂肪層的切口縫合方式的切口愈合效果明顯優于傳統的分層縫合方式，值得推廣。
目的 探討超聲刀聯合腋窩處皮膚外固定預防乳腺癌改良根治術后皮下積液的效果。方法 回顧性分析我院2009年5～11月期間166例行乳腺癌改良根治術患者的手術資料,其中51例術中采用超聲刀聯合腋窩處皮膚外固定技術（聯合組），52例術中采用腋窩處皮膚外固定技術（外固定組），63例患者為常規組。比較3組患者手術時間、術中出血量、術中副損傷、術后引流量、引流管留置時間、淋巴結檢出數目和皮下積液的發生情況。結果 3組患者手術時間及淋巴結檢出數目的差異無統計學意義（Pgt;0.05），均無血管、神經副損傷。聯合組術中出血量明顯少于外固定組和常規組（Plt;0.05）。常規組、外固定組和聯合組患者術后引流量及引流管留置時間依次減少或縮短，3組間兩兩比較差異均有統計學意義（Plt;0.05）。 聯合組患者術后皮下積液發生率低于常規組（Plt;0.05）。結論 應用超聲刀行乳腺癌手術安全、可行，具有創傷小、術中出血少等優點，聯合腋窩處皮膚外固定能顯著減少皮下積液的發生率,有利于皮瓣的愈合。
目的探討脾皮下易位門體分流術在大鼠原位肝移植中的應用價值。方法Wistar 大鼠180只，供、受體各90只，供體體重略小于受體。受體鼠再隨機分為脾皮下易位門體分流術(STS)后原位肝移植(OLT)組（簡稱STS+OLT組）和原位肝移植組(簡稱OLT組)。根據受體無肝期時間，又將上述兩組分別分為A、B、C 3個亞組(無肝期分別為＜25 min、35 min和45 min左右)，每個亞組15只。在無肝期前、后不同時相收集血標本，測定其ALT、內毒素及pH值水平，并觀察兩組動物術后生存率。結果在STS+OLT組，術后第7 d各亞組動物的ALT基本恢復到正常水平，而OLT組動物ALT水平于術后第7 d時仍明顯增高(P＜0.01)，第30 d時才接近正常水平。STS+OLT組各亞組及OLT A組動物門靜脈血中的pH值及內毒素水平在無肝期前、后及再灌注30 min時差異均無顯著性意義(P＞0.05)，而OLT組的B組和C組動物門脈血中pH值及內毒素水平在無肝期后及再灌注30 min時較無肝期明顯增加(P＜0.01)。OLT組動物術后各時間點生存率與STS+OLT組相比，除A組外，前者的B組和C組動物均明顯低于后者的B組和C組(P＜0.01)。結論脾皮下易位門體分流術可有效地防止因無肝期延長而引起的肝損害及門脈血中的pH值及內毒素增高，并能明顯提高大鼠術后生存率。
縱隔、皮下氣腫及氣胸是百草枯中毒后的一種嚴重、預后極差的并發癥，臨床少見。本院收治1例，現報告如下。
肺血栓栓塞癥; 右室功能不全; 溶栓療法; 抗凝療法
目的 總結皮下包埋二期重建指腹治療甲根部斷指的療效。 方法2009年8月－2011年6月，收治10例12指甲根部離斷傷患者。男6例，女4例；年齡18～34歲，平均25歲。損傷指別：拇指1例，示指2例，中指5 例，環指3例，小指1例。斷指按Ishikawa等分區標準均為Ⅱ區。末節掌側缺損范圍1.5 cm × 1.0 cm～2.5 cm × 2.0 cm。傷后至手術時間2～10 h，平均3.7 h。采用腹部皮下包埋回植的指骨及甲床，二期帶神經的指動脈皮瓣重建指腹方法治療，皮瓣切取范圍1.8 cm × 1.2 cm～3.0 cm × 2.5 cm。 結果術后皮瓣均順利成活。9例傷口Ⅰ期愈合；1例遠端甲床部分壞死出現骨外露，行殘端修整術后愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均12個月。患指長度與健側接近，指甲生長平整，指腹飽滿，質地柔軟，彈性良好。皮瓣兩點辨別覺6～9 mm，平均7.5 mm。術后復查X線片示回植指骨密度與健指接近，骨折愈合時間1～2.5個月，平均1.8個月，手指各關節活動正常。術后6個月手指功能按照中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準，獲優5例，良4例，可1例。 結論應用皮下包埋回植指骨及甲床，二期重建指腹的方法修復斷指，為無再植條件的甲根部離斷傷提供了一種新的修復方法。
目的 探討應用耳后窄蒂皮下蒂皮瓣修復耳廓內軟組織缺損的方法及療效。 方法 2008 年6 月－2011 年7 月，收治11 例耳廓內腫物切除后軟組織缺損患者。男7 例，女4 例；年齡26 ～ 75 歲，平均50 歲。其中色素痣5 例，基底細胞癌2 例，混合性血管瘤2 例，皮膚乳頭狀瘤2 例。病程3 ～ 50 年，平均35 年。徹底切除腫物后，軟組織缺損范圍為1.5 cm × 1.0 cm ～ 3.5 cm × 3.0 cm。沿顳淺動脈及耳后動脈走向，設計耳后“乒乓球拍狀”窄蒂皮下蒂皮瓣，通過隧道移位修復缺損，皮瓣切取范圍1.8 cm × 1.3 cm ～ 3.8 cm × 3.3 cm，蒂寬0.4 ～ 0.7 cm、長2 ～ 5 cm。供區直接拉攏縫合或局部皮瓣移位修復。 結果 術后供、受區皮瓣均順利成活，切口均Ⅰ期愈合。術后8 例獲隨訪，隨訪時間6 個月～ 1 年。皮瓣質地、彈性、色澤良好，耳廓外形良好。腫瘤患者無復發。 結論 耳后窄蒂皮下蒂皮瓣蒂部窄長、旋轉角度大、修復范圍廣、不含知名血管，手術操作簡便，供區隱蔽，是修復耳廓內軟組織缺損的理想方法之一。
目的 探討應用腹部擴張真皮下血管網皮瓣修復手背及手指背側大面積瘢痕的方法及臨床療效。方法 2005 年5 月－ 2010 年10 月，收治16 例手背及手指背側瘢痕患者。男13 例，女3 例；年齡10 ～ 35 歲，平均22.5 歲。致傷原因：燒傷10 例，熱壓傷4 例，燙傷2 例。瘢痕形成1 年6 個月～ 2 年，平均21 個月。患者掌指關節與指間關節屈曲受限，瘢痕范圍為11 cm × 7 cm ～ 18 cm × 10 cm。一期行腹部擴張器置入術；注水完成2 周后行二期手背瘢痕切除、擴張皮瓣帶蒂移位修復術，擴張皮瓣范圍為12 cm × 9 cm ～ 19 cm × 12 cm；二期術后14 d 行三期皮瓣斷蒂以及手指分開、指蹼成形。腹部供區直接拉攏縫合。 結果 術后皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合。供區切口均Ⅰ期愈合。16 例患者均獲隨訪，隨訪時間1 年2 個月～ 3 年，平均2 年3 個月。皮瓣質地柔軟，彈性佳。末次隨訪時手功能按手部指關節主動活動（TAM）法評定：獲優13 例，良2 例，差1 例；優良率93.7%。 結論 腹部擴張真皮下血管網皮瓣血供重建速度快、成活面積大、質地良好，是修復手背大面積瘢痕的較好方法。
目的 比較尺神經皮下前置及肌下前置兩種方法治療肘管綜合征的療效，為臨床選擇恰當的治療術式提供依據。 方法 2006 年6 月－ 2008 年10 月收治39 例肘管綜合征患者，其中20 例采用尺神經皮下前置（皮下前置組），19 例采用尺神經肌下前置（肌下前置組）。兩組患者性別、年齡、病程及臨床分型等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結果 兩組患者術后切口均Ⅰ期愈合。術后肌下前置組17 例（89.5%）發生尺神經卡壓癥狀緩解后突然加重，1 例（5.3%）肘部瘢痕增生；皮下前置組10 例（50.0%）出現觸碰肘前內側皮膚時手部尺側麻木；兩組并發癥發生情況比較，差異有統計學意義（χ2=9.632，P=0.002）。患者均獲隨訪，隨訪時間24 ～ 36 個月，平均28 個月。末次隨訪時，兩組手部握力，拇、環指及拇、小指捏力，以及小指末節兩點辨別覺比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）；但均較術前顯著改善，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。按中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定：皮下前置組獲優5 例，良12 例，可1 例，差2 例；肌下前置組獲優6 例，良10 例，可2 例，差1 例；兩組比較差異無統計學意義（u=0.346，P=0.734）。參照患者源性功能調查表上肢功能評定表評定：皮下前置組為（22 ± 7）分，肌下前置組為（19 ± 6）分，差異無統計學意義（t=1.434，P=0.161）。 結論 尺神經皮下前置及肌下前置兩種方法治療肘管綜合征均可達到良好療效，其中尺神經肌下前置法并發癥較少。
目的 總結采用雙側鼻底皮下蒂皮瓣修復鼻小柱皮膚軟組織缺損的方法及療效。 方法 2010 年6 月－ 12 月，采用雙側鼻底皮下蒂皮瓣移位修復鼻小柱皮膚軟組織缺損7 例。男2 例，女5 例；年齡17 ～ 38 歲，平均26歲。其中鼻小柱黑毛痣2 例，鼻唇瘢痕攣縮畸形2 例，自覺鼻尖圓鈍、低平、鼻小柱短小3 例。術中測得鼻小柱皮膚軟組織缺損范圍為0.5 cm × 0.4 cm ～ 1.2 cm × 0.8 cm，單側鼻底皮下蒂皮瓣切取范圍為0.4 cm × 0.3 cm ～ 1.4 cm × 0.5 cm。供區直接拉攏縫合。 結果 1 例術后第2 天出現皮瓣青紫、水腫，經對癥處理后成活；其余皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合。供區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 11 個月，平均8 個月。拆線后皮瓣均有毛發生長，于術后6 個月行激光脫毛處理。鼻前庭、鼻孔形態無改變，皮瓣與受區皮膚色澤、質地相似，無明顯瘢痕，延長的鼻小柱形態自然。 結論 雙側鼻底皮下蒂皮瓣是修復鼻小柱皮膚軟組織缺損較好方法之一，具有供區瘢痕隱蔽，皮瓣質地、色澤與受區無明顯差異等優點。