目的?觀察A型肉毒毒素（botulinum toxin type A，BTXA）輔助下肌皮瓣超量擴張的速度及血運情況。?方法?成年清潔級貴州小型香豬7只，雌雄不限，體重16～20 kg。取小型豬左、右側腰肋部對稱區域，隨機選取一側于皮肌層分24點注射2.4 mL含96 U的BTXA溶液（實驗組，n=7），另一側同法注射等量生理鹽水（對照組，n=7）。注射3 d后于兩側腰肋部皮肌層下植入200 mL擴張器，植入后1周開始注水，每4天注水1次，每次注水使囊內壓達到11.97 kPa，累計注水達400 mL后，對照組和實驗組分別維持擴張3周及5周。然后取出擴張器形成擴張肌皮瓣進行原位縫合，同時取肌皮瓣行組織學觀察及毛細血管計數。觀察兩組擴張完成時間及肌皮瓣情況，于擴張器植入后1周、擴張器取出前和擴張肌皮瓣原位縫合術后5 d采用紅外熱像掃描儀觀察肌皮瓣血運。?結果?實驗動物均存活至實驗完成。實驗組擴張完成時間為（54.0 ± 3.1）d，較對照組的（67.0 ± 3.9）d 顯著提前（t= —8.107，P=0.000）。原位縫合術后肌皮瓣均順利成活。紅外熱像掃描儀觀察示，除擴張器植入后1周實驗組肌皮瓣遠端溫度高于對照組（P lt; 0.05），原位縫合術后5 d實驗組中部溫度高于對照組（P lt; 0.05）外，其余各時間點兩組比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。組織學觀察示，實驗組真皮層以及包膜與肌肉層間組織的毛細血管數均高于對照組（P lt; 0.05）。?結論?肌皮瓣超量擴張時，BTXA可加快肌皮瓣擴張速度，同時改善肌皮瓣血運。
目的 探討靜態和動態結合綜合治療面神經癱瘓的方法。 方法 1993年10月~2005年11月治療了面神經癱瘓93例，男26例，女67例；年齡9~69歲。病程6個月～24年。不明原因發病48例，有顱內及耳手術史32例，外傷13例；其中全面神經癱82例，面神經分支癱11例。針對面神經癱瘓的不同情況（全癱和分支癱）采用了不同的修復方式，動態修復術包括手術和生物化學去神經足母短伸肌、趾短伸肌游離移植聯合顳肌筋膜瓣懸吊面癱矯治；靜態修復包括顴頰部組織上提聯合顳肌筋膜瓣矯治眼閉合不全，埋設導引縫合眉上提術（單純顳支損傷可單獨應用），下頜緣支損傷采用肉毒毒素注射及健側下頜緣支離斷的兩側肌力調節。對于靜態修復者，療效的評價標準主要是面部的對稱性檢查，而動態修復者是聯合面部對稱性檢查及HouseBrackmann面神經功能國際評分。 結果 手術和化學去神經足母、趾短伸肌游離移植聯合顳肌筋膜瓣懸吊面癱矯治82例，面部基本對稱77例，改善5例；Ⅱ級75例，Ⅲ級7例。顴頰部組織上提聯合顳肌筋膜瓣矯治眼閉合不全3例，面部基本對稱。埋設導引縫線眉上提術治療15例，面部基本對稱13例、懸吊脫落2例。下頜緣支損傷肉毒毒素注射及健側下頜緣支離斷的兩側肌力調節4例面部基本對稱。術后隨訪3個月~10年，取得了較好的效果，按療效評價標準：滿意者75例，基本滿意者13例，不滿意者5例。采用小肌肉游離移植，短暫去神經肌肉移植后利于周圍神經的長入，手術切口隱蔽，肉毒毒素的應用減少了創傷；動態和靜態結合的個性化面神經癱瘓治療，面部的改觀較明顯。 結論 面癱治療需要根據面神經癱瘓不同的情況采取不同的治療方法。
目的:觀察A型肉毒毒素(BTXA)對面肌痙攣(HFS)患者痙攣程度的改善和生存質量的影響。方法: 對68例HFS患者進行局部注射BTXA,治療前及治療后1個月分別對患者的痙攣程度進行判定和使用世界衛生組織生存質量評定量表簡表(WHOQOL-BREF)評價生存質量。 結果: 97.04%的HFS患者在BXTA治療后1個月痙攣明顯改善緩解,而且患者在WHOQOL-BREF的生理領域、心理領域、社會關系領域、總的健康狀況和總的生存質量的評分均明顯高于治療前,差異有統計學意義(Plt;0.01)。 結論: 局部注射BTXA可迅速緩解或消除HFS患者肌肉痙攣,提高患者的生存質量。
目的觀察多點靶肌注射A 型肉毒毒素治療痙攣型腦性癱瘓（腦癱）患兒是否比非多點靶肌注射有更好的效果。 方法于2013年2月-10月將42例患兒按接受治療的先后順序編號，編號為單數的患兒納入多點靶肌注射組（A組），編號為偶數的患兒納入非多點靶肌普通注射組（B組），每組21例，進行A 型肉毒毒素注射治療。采用對照研究的方法，對兩組患兒在治療前及治療后2周、1個月和3個月進行改良Ashworth 評分（MAS），觀察其踝關節在伸膝和屈膝時的背屈度，采用多水平統計方法進行分析。 結果兩組患兒在接受治療后其踝關節在伸膝和屈膝時的背屈度、MAS 評分都有明顯進步（P＜0.05），而測量時間與組別無交互作用，兩組間的差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論A 型肉毒毒素能緩解腦癱患兒痙攣的肌肉，改善被動關節活動度和運動功能。尚不能認為多點靶肌注射比非多點靶肌注射A 型肉毒毒素治療痙攣型腦癱患兒具有更好的療效。
脊髓損傷引起的神經源性下尿路功能障礙的管理是康復科最具挑戰性的工作之一。過去的幾十年里，脊髓損傷患者的下尿路功能障礙管理取得了相當大的進步。但是，泌尿系統并發癥仍然是脊髓損傷患者最嚴重的并發癥之一。脊髓損傷患者的下尿路功能障礙表現為多種癥狀和體征，需要全面評估，脊髓損傷患者的下尿路功能障礙管理需要量身定制個體化的治療方法。該文結合國內外的康復臨床實踐，闡述了脊髓損傷后下尿路功能障礙的評估和康復治療進展，并提出了一些建議，以供臨床工作人員參考。
逼尿肌和尿道括約肌注射 A 型肉毒毒素（botulinum toxin A, BTX-A）可以阻斷神經肌肉接頭處突觸前傳出神經的乙酰膽堿釋放，抑制目標肌的收縮，改善膀胱壓力和尿動力學參數，降低尿路感染發生率和提高生活質量。目前，BTX-A 已被美國食品藥品監督管理局批準用于治療神經源性逼尿肌過度活躍癥和難治性膀胱過度活動癥。最近 BTX-A 治療逼尿肌-括約肌協調障礙的臨床試驗也報告了有希望的治療效果。該文對上運動神經元損傷特別是大腦皮質和骶上脊髓損傷引起的神經源性逼尿肌過度活動和逼尿肌-括約肌協同失調的 BTX-A 注射治療進行綜述。