目的：比較達芬奇機器人、劍突下胸腔鏡兩種手術方式對前縱隔腫瘤的術后療效。方法：回顧性分析2020—2021年于北部戰區總醫院胸外科行手術治療前縱隔腫瘤113例患者的臨床資料。依據手術方式將患者分為機器人組76例（男46例、女30例，中位年齡50歲）和劍突下胸腔鏡組37例（男21例、女16例，中位年齡51歲）。比較兩組患者圍術期一般指標（術中出血量、術后引流量、術后帶管時間、術后住院時間），術后疼痛視覺模擬評分，術前術后血紅蛋白，紅細胞壓積，前白蛋白，血清白蛋白差值水平。結果：機器人組與劍突下胸腔鏡組術中出血量［10（5～50）mL vs. 30（10～200）mL］、術后引流量［0（0～1 260）mL vs. 190（0～800）mL］、術后帶管時間［0（0～6）d vs. 2（0～4）d］、術后住院時間［2（1～18）d vs. 3（1～29）d］比較，機器人組均少于或短于劍突下胸腔鏡組（P＜0.05）；機器人組術后疼痛視覺模擬評分略低于劍突下胸腔鏡組［4（1～9）vs. 5（1～9）］，但兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者術前術后血紅蛋白差值［10（1～75）g/L vs. 15（1～34）g/L］、紅細胞壓積差值［0.04（0.01～0.16）% vs. 0.04（0.01～0.11）%］差異無統計學意義（P＞0.05）；機器人組術前術后血清前白蛋白差值［25.5（1.5～153.3）mg/L vs. 36.3（1.11～121.2）mg/L］、血清白蛋白差值［3.4（0.4～16.6）g/L vs. 4.8（0.2～13.5）g/L］低于劍突下胸腔鏡組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：達芬奇機器人及劍突下胸腔鏡在治療前縱隔腫瘤中均安全可靠，住院時間短、疼痛輕、利于患者術后快速康復，但機器人手術略有優越性。
目的比較機器人輔助胸外科手術（robot-assisted thoracic surgery，RATS）與電視輔助胸腔鏡手術（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）治療T1N0M0期非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者的近遠期結果。方法回顧性分析2012—2019年北部戰區總醫院396例RATS或 VATS治療T1N0M0 期NSCLC患者的臨床資料，其中男209例、女187例，平均年齡（61.58±8.67）歲。依據不同的手術方式，將患者分為RATS 組（n=157）與VATS組（n=239）。比較兩組患者的生存差異，同時研究預后的影響因素。結果 RATS組術中出血量［（48±42）mL vs.（182±231）mL，P<0.001］及術后24 h引流量［（250±119）mL vs. （324±208）mL，P<0.001］少于VATS組。RATS組的淋巴結清掃組數［（5±2）組 vs. （3±2）組，P<0.001］與清掃枚數［（17±9）枚 vs. （11±8）枚，P<0.001］多于VATS組。RATS組與VATS組術后48 h引流量（P=0.497）、術后帶管時間（P=0.180）以及住院時間（P=0.313）差異無統計學意義。RATS組總體生存狀況（1年生存率：98.7% vs. 94.8%，5年生存率：90.5% vs. 75.8%，8年生存率：76.9% vs. 62.1%，平均生存時間：93個月 vs. 79個月，P=0.005）及無復發生存狀況（1年無復發生存率：97.4% vs. 95.6%，5年無復發生存率：94.8% vs. 77.8%，8年無復發生存率：82.6% vs. 64.8%，平均無復發生存時間：95個月 vs. 79個月，P=0.004）均明顯優于VATS組。單因素分析結果顯示，手術方式、淋巴結清掃組數及枚數是患者術后總體生存和無復發生存的影響因素。同時，多因素分析結果顯示，手術方式是總體生存和無復發生存的共同獨立影響因素。結論RATS治療T1N0M0 期NSCLC患者能獲得更好的生存且RATS清掃淋巴結更徹底，術中出血量及術后24 h引流量更少。
目的探討多學科診療（multidisciplinary teams，MDT）模式聯合達芬奇機器人治療早期非小細胞肺癌的臨床療效。方法回顧性分析北部戰區總醫院胸外科2020年7月—2021年12月收治的經達芬奇機器人手術治療的非小細胞肺癌患者187例，其中男81例、女106例，年齡63（56，67）歲。根據是否進行MDT，分為MDT組和普通組，其中MDT組85例，普通組102例，比較兩組臨床療效。結果在同種手術模式下，與普通組相比，MDT組術后并發癥發生率更低（9.4% vs. 29.4%，P=0.017），手術時間更短［55（45，61）min vs. 79（65，90）min，P=0.000］，術中出血量更少［25（20，30）mL vs. 30（20，50）mL，P=0.029］。另外，MDT組患者術后第2 d引流量［270（200，350）mL vs. 215（190，300）mL，P=0.004］、術中清掃淋巴結組數［6（5，6）組 vs. 5（3，6）組，P=0.004］與枚數［16（13，21）枚 vs. 13（9，20）枚，P=0.005］顯著優于普通組。兩組患者在術后帶管時間、術后住院時間等方面差異無統計學意義（P>0.05）。結論MDT模式聯合達芬奇機器人可進一步降低手術風險，提高患者的臨床治療效果，加快患者康復，降低術后并發癥發生率。
目的分析達芬奇機器人肺段切除術的學習曲線。方法采用累積和分析法 （cumulative sum analysis，CUSUM）分析中國人民解放軍北部戰區總醫院2018年2月—2020年12月完成的第1～50例達芬奇機器人肺段切除術的學習曲線，其中男24例、女26例，平均年齡（61.86±10.60）歲。達芬奇機器人肺段切除術的手術時間擬合得到學習曲線，以R2判斷擬合優度。對不同階段學習曲線的臨床資料進行對比分析。結果手術時間隨手術例數的累積呈逐漸縮短趨勢，擬合優度系數在R2=0.907達到最大值（P=0.000），CUSUM（n）=0.009×n3?0.953×n2+24.968×n?7.033（n為手術例數）曲線在手術例數到第17例（n=17）時，實現頂點跨越，以17例為分界將50例手術患者分為兩個階段，即初期學習階段和熟練掌握階段。兩個階段的手術時間、術中出血量、術后引流量、淋巴結清掃數目、術后帶管時間、術后住院時間、術后并發癥差異均有統計學意義（P<0.05）。結論通過CUSUM分析法繪制達芬奇機器人肺段切除的學習曲線，當手術例數累計達到17例時，手術可取得滿意效果。
